懷孕兩三個(gè)月沒(méi)胎心可能由胚胎染色體異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素或免疫系統(tǒng)問(wèn)題引起，需通過(guò)超聲復(fù)查、激素檢測(cè)、感染篩查等方式確診。

1、染色體異常：

胚胎染色體異常是早期胎停育最常見(jiàn)原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，通常發(fā)生在孕8周前。高齡孕婦、夫妻一方存在染色體平衡易位等情況風(fēng)險(xiǎn)更高。確診需通過(guò)絨毛或胚胎組織基因檢測(cè)，再次懷孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體篩查。

2、激素水平不足：

母體孕激素分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胚胎著床不穩(wěn)或發(fā)育障礙。黃體功能不全、多囊卵巢綜合征患者更易出現(xiàn)該問(wèn)題。血清孕酮水平檢測(cè)可輔助診斷，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行黃體支持治療，但已發(fā)生胎停者需先終止妊娠。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常：

子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。這類(lèi)情況可能伴隨月經(jīng)量少、痛經(jīng)等病史，三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷。部分患者需接受宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月再?lài)L試懷孕。

4、感染因素：

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胚胎發(fā)育。孕前未進(jìn)行相關(guān)篩查或孕期接觸寵物、生肉者風(fēng)險(xiǎn)較高。需通過(guò)血清IgM抗體檢測(cè)判斷活動(dòng)性感染，治愈后建議間隔3個(gè)月再妊娠。

5、免疫系統(tǒng)問(wèn)題：

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成，阻斷胚胎營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。反復(fù)胎?；虬橛醒ú∈氛咝枧挪榭沽字贵w、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后需在孕早期開(kāi)始使用抗凝藥物干預(yù)。

發(fā)生胎停后需遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮手術(shù)，術(shù)后休養(yǎng)1個(gè)月避免同房，飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間完善甲狀腺功能、血糖、精液分析等全面檢查。每日保持30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌平衡。再次懷孕后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。