腸炎癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、惡心嘔吐及發(fā)熱,臨床常見感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等類型表現(xiàn)存在差異。
1、腹瀉特點:
感染性腸炎多呈水樣便或黏液膿血便,輪狀病毒腸炎糞便呈蛋花湯樣;缺血性腸炎突發(fā)血性腹瀉;放射性腸炎表現(xiàn)為頑固性腹瀉伴里急后重。腹瀉頻率從每日3-5次至10余次不等,嚴重者可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
2、腹痛差異:
細菌性腸炎臍周陣發(fā)性絞痛多見;潰瘍性結腸炎左下腹持續(xù)隱痛;克羅恩病右下腹鈍痛伴腸鳴;缺血性腸炎突發(fā)劇烈臍周絞痛。疼痛程度與腸黏膜損傷程度相關,部分患者可能出現(xiàn)腹膜刺激征。
3、全身反應:
感染性腸炎常伴38℃以上高熱;潰瘍性結腸炎可見低熱乏力;偽膜性腸炎易出現(xiàn)中毒性休克。全身癥狀還包括關節(jié)疼痛、口腔潰瘍等腸外表現(xiàn),嚴重者可能出現(xiàn)意識障礙。
4、體征區(qū)別:
細菌性腸炎腸鳴音亢進;缺血性腸炎腹肌緊張明顯;慢性腸炎可見消瘦貧血。體檢可能觸及腸型包塊,直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或瘺管形成,部分患者出現(xiàn)皮膚結節(jié)性紅斑。
5、病程演變:
急性腸炎癥狀持續(xù)3-7天;慢性腸炎反復發(fā)作超過4周;放射性腸炎潛伏期達6-24個月。病程中可能出現(xiàn)腸穿孔、中毒性巨結腸等并發(fā)癥,炎癥性腸病有癌變風險。
腸炎患者需注意補充電解質(zhì)溶液預防脫水,急性期選擇低渣飲食如米湯、軟面條,恢復期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。避免進食辛辣刺激及高纖維食物,建立規(guī)律進食習慣。適度進行腹式呼吸訓練改善腸道蠕動功能,每日監(jiān)測體溫及排便情況,出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或意識改變需立即就醫(yī)。慢性腸炎患者建議定期進行腸鏡及腫瘤標志物篩查。