銀屑病可通過308納米準分子激光、窄譜中波紫外線等激光療法治療,效果較好的治療方法主要有外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑、中醫(yī)治療。
1、激光治療:
308納米準分子激光通過特定波長紫外線抑制表皮過度增殖,適用于局限性斑塊型銀屑病,治療時需嚴格保護周圍正常皮膚。窄譜中波紫外線(NB-UVB)可調(diào)節(jié)局部免疫反應,每周照射2-3次,累積劑量需專業(yè)醫(yī)師計算。激光治療可能出現(xiàn)暫時性紅斑、干燥等反應,治療期間需加強皮膚保濕護理。
2、外用藥物:
糖皮質(zhì)激素類如丙酸氟替卡松乳膏可快速緩解炎癥,連續(xù)使用不超過4周。維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化,與激素類藥物交替使用可降低副作用。他克莫司軟膏適用于面部及皮膚皺褶部位,需避光使用。外用藥物前應先進行皮膚清潔,涂抹后輕柔按摩促進吸收。
3、光療:
PUVA療法通過補骨脂素聯(lián)合長波紫外線照射,適用于中重度斑塊型銀屑病,治療期間需佩戴防紫外線眼鏡。全身NB-UVB照射對點滴狀銀屑病效果顯著,治療初期可能出現(xiàn)輕微灼熱感。光療需建立個體化治療方案,累積照射次數(shù)過多可能增加皮膚光老化風險。
4、系統(tǒng)藥物:
甲氨蝶呤通過抑制細胞增殖發(fā)揮作用,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。阿維A酸適用于膿皰型銀屑病,育齡期女性用藥期間必須嚴格避孕。環(huán)孢素可快速控制病情,但連續(xù)使用不宜超過2年。系統(tǒng)藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整劑量。
5、生物制劑:
TNF-α抑制劑如阿達木單抗可阻斷炎癥因子通路,需皮下注射給藥。IL-12/23抑制劑烏司奴單抗對頑固性斑塊效果顯著,每3個月注射1次。生物制劑使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病,治療期間避免接種活疫苗。
銀屑病患者日常需避免搔抓皮損,沐浴水溫控制在37℃左右,使用無皂基清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡,限制牛羊肉等促炎食物攝入,適當補充富含ω-3脂肪酸的深海魚類。保持規(guī)律作息,穿著純棉透氣衣物,冬季加強皮膚保濕。適度進行太極拳、游泳等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)同形反應。心理壓力可能加重病情,可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒,必要時尋求專業(yè)心理支持。