肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、塵肺病、自身免疫性疾病、早期肺癌等原因引起,需結(jié)合影像特征與臨床檢查綜合評估。
1、感染性病變:
結(jié)核分枝桿菌、真菌或細(xì)菌感染可導(dǎo)致炎性肉芽腫形成,表現(xiàn)為直徑小于10毫米的類圓形陰影。此類結(jié)節(jié)多伴有咳嗽、低熱等感染癥狀,抗感染治療后通常縮小或消失。
2、良性腫瘤:
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變在CT掃描中呈邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)生長緩慢,極少惡變,定期隨訪觀察即可,無需特殊處理。
3、塵肺?。?/h3>
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可誘發(fā)彌漫性肺纖維化,形成多發(fā)性微小結(jié)節(jié)?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,伴隨進(jìn)行性呼吸困難,需脫離粉塵環(huán)境并配合肺灌洗治療。
4、自身免疫?。?/h3>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等疾病可引起淋巴細(xì)胞浸潤,形成沿淋巴管分布的微小結(jié)節(jié)。這類患者通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快等全身癥狀,需進(jìn)行免疫抑制劑治療。
5、早期肺癌:
部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能是原位腺癌或微浸潤癌的表現(xiàn),尤其見于長期吸煙者。此類結(jié)節(jié)具有分葉、毛刺等惡性征象,需通過穿刺活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行胸腔鏡切除。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳可增強(qiáng)肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果及十字花科蔬菜。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT,若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)實(shí)性成分需及時(shí)就診胸外科。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施,接觸粉塵時(shí)佩戴N95級別防護(hù)口罩。