急性膽囊炎常見癥狀主要包括右上腹劇痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、黃疸及消化不良。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從局部疼痛到全身反應(yīng)的進(jìn)展過程。
1、右上腹劇痛:
疼痛多始于劍突下或右上腹,呈持續(xù)性絞痛并向右肩背部放射,常在進(jìn)食油膩食物后突發(fā)。疼痛可能伴隨局部腹肌緊張,按壓膽囊區(qū)域時出現(xiàn)明顯壓痛反跳痛。這種疼痛由膽囊壁炎癥水腫及膽道痙攣共同引起,嚴(yán)重者可發(fā)展為膽囊壞疽。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn):
約70%患者出現(xiàn)38℃以上中低度發(fā)熱,細(xì)菌感染嚴(yán)重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。發(fā)熱多發(fā)生在腹痛后12-24小時,提示炎癥已累及膽囊全層或合并膽道感染。血液檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)異常。
3、惡心嘔吐:
消化道癥狀由炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)及膽汁排泄受阻導(dǎo)致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含膽汁。持續(xù)嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,部分患者因劇烈嘔吐出現(xiàn)脫水表現(xiàn),如皮膚彈性下降、尿量減少等。
4、黃疸:
約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,提示可能合并膽總管結(jié)石或膽管炎。黃疸程度與膽道梗阻嚴(yán)重性相關(guān),可伴隨尿液顏色加深及陶土樣大便。血清膽紅素及堿性磷酸酶水平升高是實(shí)驗(yàn)室檢查典型表現(xiàn)。
5、消化不良:
慢性膽囊炎急性發(fā)作患者多見餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化功能紊亂癥狀。由于膽汁分泌不足,患者對高脂食物耐受性顯著下降,長期未治療可能引發(fā)脂溶性維生素缺乏。
急性膽囊炎患者需嚴(yán)格禁食油膩食物,發(fā)作期建議低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?;謴?fù)期可逐步增加蒸蛋、去皮雞肉等低脂高蛋白食物,每日少量多餐。適當(dāng)散步有助于促進(jìn)膽汁排泄,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或腹痛加劇,需立即就醫(yī)排除膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查腹部超聲可監(jiān)測膽囊炎癥變化,合并膽總管結(jié)石者建議盡早進(jìn)行內(nèi)鏡取石治療。