腎結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查及病史評(píng)估四種方式確診。
1、影像學(xué)檢查:
超聲檢查是首選篩查手段,無(wú)輻射且能檢出大多數(shù)結(jié)石,尤其適用于孕婦及兒童。X線腹部平片可顯示含鈣結(jié)石,但對(duì)尿酸結(jié)石敏感性低。CT掃描是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能精確定位結(jié)石大小、位置及是否合并梗阻,薄層CT還可評(píng)估結(jié)石成分。
2、尿液分析:
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶,提示結(jié)石活動(dòng)或感染。24小時(shí)尿液成分分析能檢測(cè)鈣、草酸、尿酸等代謝異常,幫助判斷結(jié)石成因。尿pH值測(cè)定對(duì)區(qū)分尿酸結(jié)石與感染性結(jié)石有重要價(jià)值。
3、血液檢查:
血鈣、血磷及甲狀旁腺激素檢測(cè)可排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。血肌酐和尿素氮評(píng)估腎功能狀態(tài),尿酸水平升高可能提示尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可能與腎小管酸中毒相關(guān)。
4、病史評(píng)估:
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往結(jié)石發(fā)作史、家族遺傳史及用藥情況。典型腎絞痛癥狀如腰部放射痛、血尿等具有診斷提示意義。評(píng)估每日飲水量、飲食結(jié)構(gòu)及職業(yè)暴露因素,高蛋白高鹽飲食或高溫作業(yè)均為高危因素。
確診腎結(jié)石后每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,適度增加柑橘類(lèi)水果攝入以抑制結(jié)石形成。避免久坐并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī),警惕尿路梗阻引發(fā)腎功能損害。