小兒胃食管反流可能引發(fā)吸入性肺炎、食管狹窄、營養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染及巴雷特食管等并發(fā)癥。
1、吸入性肺炎:
胃內(nèi)容物反流至咽喉部誤吸入肺部,可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎或細菌性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽加劇、發(fā)熱或呼吸急促,嚴(yán)重時需抗生素治療。長期反復(fù)發(fā)作可能影響肺功能發(fā)育。
2、食管狹窄:
胃酸長期刺激食管黏膜引發(fā)炎癥,纖維組織增生形成瘢痕性狹窄?;純撼霈F(xiàn)吞咽困難、進食哭鬧,需通過食管擴張術(shù)或質(zhì)子泵抑制劑控制反流。
3、營養(yǎng)不良:
頻繁嘔吐導(dǎo)致熱量攝入不足,伴隨食欲減退影響生長發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長緩慢、皮下脂肪減少,需采用少量多餐及高熱量配方奶補充營養(yǎng)。
4、呼吸道感染:
反流物刺激咽喉部黏膜降低局部免疫力,易誘發(fā)中耳炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。夜間平臥時癥狀加重,需抬高床頭30度減少反流。
5、巴雷特食管:
長期胃酸損傷導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮化生為柱狀上皮,屬于癌前病變。多見于病程超過5年的患兒,需定期胃鏡監(jiān)測黏膜變化。
日常護理需注意餐后保持直立位30分鐘,避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇稠厚米糊、南瓜泥等低酸性食物,睡前3小時禁食。建議每日分5-6次喂養(yǎng),單次奶量不超過150毫升。哺乳期母親應(yīng)限制咖啡因及辛辣飲食,人工喂養(yǎng)者可添加米粉增稠劑。若出現(xiàn)拒食、血性嘔吐或生長發(fā)育曲線下降,需及時進行24小時食管pH監(jiān)測評估病情。