剖腹產(chǎn)后小便疼痛可能由導(dǎo)尿管刺激、尿路感染、手術(shù)創(chuàng)傷、膀胱功能未恢復(fù)、心理緊張等因素引起,可通過抗感染治療、膀胱訓(xùn)練、鎮(zhèn)痛管理等方式緩解。
1、導(dǎo)尿管刺激:
術(shù)后留置導(dǎo)尿管可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷,引發(fā)排尿時(shí)灼熱感或刺痛。通常拔管后1-2天癥狀自行緩解,期間需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水沖洗外陰2-3次,避免用力拉扯導(dǎo)管。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)需排除尿路感染。
2、尿路感染:
剖宮產(chǎn)術(shù)后尿路感染發(fā)生率達(dá)15%-20%,多因?qū)虿僮骰虍a(chǎn)后抵抗力下降導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴恥骨上區(qū)絞痛,尿液可能出現(xiàn)渾濁。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,治療可選用頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)每日飲水不少于2000毫升。
3、手術(shù)創(chuàng)傷:
子宮下段切口可能牽拉膀胱三角區(qū),導(dǎo)致排尿時(shí)牽扯痛。這種疼痛多呈銳痛且與體位相關(guān),常于術(shù)后3-5天逐漸減輕。建議使用腹帶減少腹部震動(dòng),排尿時(shí)可用手輕壓切口周圍減輕牽拉感。
4、膀胱功能未恢復(fù):
麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛可能抑制膀胱逼尿肌收縮,造成排尿困難并引發(fā)墜脹痛??蛇M(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練:每2-3小時(shí)定時(shí)排尿,排尿前用熱毛巾敷下腹部,聽流水聲刺激排尿反射。嚴(yán)重尿潴留需再次導(dǎo)尿。
5、心理緊張:
術(shù)后恐懼切口裂開可能導(dǎo)致排尿時(shí)盆底肌過度緊張,形成功能性排尿障礙。表現(xiàn)為排尿中斷伴會(huì)陰部酸痛,可通過腹式呼吸訓(xùn)練放松,必要時(shí)使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量在1.5-2升,避免咖啡因及酒精攝入??娠嬘寐捷A(yù)防尿路感染,排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)盆底肌功能,每日3組每組10次收縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī),警惕腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后6周內(nèi)避免使用陰道沖洗器,選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤更換衛(wèi)生護(hù)墊。