懷孕發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可通過定期監(jiān)測、藥物干預(yù)、手術(shù)切除等方式處理。卵巢囊腫可能由生理性黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等因素引起。
1、定期監(jiān)測:
孕期發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫多數(shù)為生理性黃體囊腫,直徑小于5厘米且無惡性特征時建議每4-6周進行超聲復(fù)查。監(jiān)測期間需關(guān)注囊腫大小變化、血流信號及腫瘤標(biāo)志物水平,約70%功能性囊腫會在妊娠中期自然消退。
2、藥物干預(yù):
對于合并感染的囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類抗生素或孕激素制劑。禁用非甾體抗炎藥等可能影響胎兒發(fā)育的藥物,藥物治療期間需每周監(jiān)測肝腎功能。
3、手術(shù)切除:
當(dāng)囊腫直徑超過10厘米、存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險或疑似惡性時,孕14-18周是相對安全的手術(shù)窗口期。腹腔鏡囊腫剝除術(shù)是首選方式,術(shù)中需避免損傷子宮血管,術(shù)后需加強黃體支持預(yù)防流產(chǎn)。
4、黃體囊腫:
妊娠早期常見的生理性囊腫,與絨毛膜促性腺激素刺激有關(guān)。通常表現(xiàn)為單側(cè)、壁薄的無回聲囊腔,可能伴隨輕微下腹墜脹,多數(shù)在孕12周后自行吸收無需特殊處理。
5、畸胎瘤:
孕期最常見的卵巢良性腫瘤,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。超聲可見囊實性混合回聲伴鈣化灶,易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急性腹痛,孕前發(fā)現(xiàn)建議先行腹腔鏡手術(shù)切除。
孕期合并卵巢囊腫需保持大便通暢避免腹壓增高,每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘。建議采用側(cè)臥位休息減輕囊腫對子宮的壓迫,避免突然轉(zhuǎn)身或劇烈運動。每周3次30分鐘的低強度有氧運動如孕婦瑜伽可改善盆腔血液循環(huán),但出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,限制動物內(nèi)臟等可能含激素的食物。