一來例假咯血可能由子宮內膜異位癥、凝血功能障礙、支氣管擴張、肺結核、肺部腫瘤等原因引起。

1、子宮內膜異位癥：

子宮內膜異位至肺部時，隨月經周期發(fā)生剝脫出血，血液經氣道咳出形成咯血。此類患者常伴有痛經、性交痛等癥狀，需通過胸部CT或腹腔鏡檢查確診。治療可采用激素類藥物抑制內膜生長，嚴重者需手術清除異位病灶。

2、凝血功能障礙：

月經期間凝血因子消耗增加，若合并先天性血友病或長期服用抗凝藥物，可能引發(fā)呼吸道黏膜出血。表現為牙齦出血與咯血并存，需通過凝血四項檢查確診。急性發(fā)作期需輸注凝血因子，日常需避免劇烈咳嗽。

3、支氣管擴張：

月經期激素變化導致血管通透性增高，擴張的支氣管血管易破裂出血?；颊叨嘤新钥人?、濃痰病史，胸部CT可見支氣管囊柱狀擴張。治療以控制感染為主，大咯血時需行支氣管動脈栓塞術。

4、肺結核：

活動性結核病灶侵蝕肺血管，月經期體質虛弱時更易咯血。多伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，痰涂片找到抗酸桿菌可確診。需規(guī)范抗結核治療6個月以上，咯血量較大時需加用止血藥物。

5、肺部腫瘤：

肺癌或轉移瘤侵犯血管可導致周期性咯血，部分腫瘤對雌激素敏感而在經期加重。CT檢查可見占位性病變，確診需病理活檢。根據腫瘤分期選擇手術切除、放療或靶向治療。

月經期咯血患者應保持呼吸道通暢，避免仰臥以防血液倒流。飲食宜溫涼軟食，多補充含鐵食物如鴨血、菠菜，禁食辛辣刺激食物。記錄每次咯血量與月經周期關系，完善胸部影像學與婦科檢查。急性大咯血需立即平臥頭偏向一側，及時就醫(yī)處理。