踝關(guān)節(jié)外傷可采用彈性繃帶包扎、八字包扎法、加壓包扎法、石膏固定及支具固定五種方式處理。
1、彈性繃帶包扎:
適用于輕度扭傷或腫脹初期。彈性繃帶能提供均勻壓力并限制關(guān)節(jié)活動(dòng),包扎時(shí)從足背向小腿螺旋纏繞,保持50%重疊度,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。配合冰敷可減輕局部充血,包扎后需定期檢查皮膚顏色和溫度。
2、八字包扎法:
針對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降的情況。以足跟為支點(diǎn),繃帶經(jīng)足背-踝內(nèi)側(cè)-足底-踝外側(cè)形成交叉固定,重復(fù)3-4次增強(qiáng)支撐力。此方法能有效限制內(nèi)翻或外翻動(dòng)作,但需注意保持踝關(guān)節(jié)90度功能位,過(guò)度限制可能影響康復(fù)進(jìn)程。
3、加壓包扎法:
適用于伴有皮下出血的損傷。先覆蓋敷料后,用彈性繃帶施加適度壓力,壓力值以能容納一指為宜。持續(xù)壓迫可減少組織間隙滲出,降低血腫風(fēng)險(xiǎn),但需每2小時(shí)松解一次觀察血運(yùn)情況,避免神經(jīng)壓迫。
4、石膏固定:
用于韌帶撕裂或骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。短腿石膏需固定踝關(guān)節(jié)于中立位,范圍自足趾基底至脛骨結(jié)節(jié)下方。固定期間需抬高患肢減輕腫脹,定期檢查石膏邊緣皮膚,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或麻木需立即就醫(yī)。
5、支具固定:
可調(diào)節(jié)式支具適合康復(fù)期使用。選擇帶側(cè)方支撐板的型號(hào),通過(guò)魔術(shù)貼調(diào)節(jié)松緊度,允許進(jìn)行可控范圍內(nèi)的背屈跖屈訓(xùn)練。支具每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),夜間需拆除以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
踝關(guān)節(jié)外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),避免熱敷或按摩?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練促進(jìn)淋巴回流,每日3組每組20次。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入深海魚(yú)油有助于減輕炎癥反應(yīng)。選擇低幫防滑鞋減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肌內(nèi)效貼布提供動(dòng)態(tài)保護(hù)。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除骨折可能。