風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限等癥狀。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)主要有晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成、全身性癥狀和關(guān)節(jié)外器官損害。
1、晨僵:
晨僵是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特征性的表現(xiàn),患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。這種僵硬感隨著活動(dòng)逐漸緩解,但可能伴隨整天不同程度的關(guān)節(jié)僵硬。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。
2、對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛:
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛,最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。疼痛呈持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解不明顯。關(guān)節(jié)疼痛往往伴隨壓痛和局部皮溫升高。
3、關(guān)節(jié)腫脹:
關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液和滑膜增生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。腫脹關(guān)節(jié)呈梭形改變,觸診有彈性感。長(zhǎng)期反復(fù)腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和韌帶松弛。
4、關(guān)節(jié)畸形:
疾病晚期可出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)畸形,包括天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形和尺側(cè)偏斜等。這些畸形是由于滑膜炎侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織,造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和肌腱失衡所致。
5、全身癥狀:
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常伴有低熱、乏力、食欲減退和體重下降等全身癥狀。部分患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)等骨突部位。疾病活動(dòng)期紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯升高。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)功能位,避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上建議增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類,減少紅肉攝入。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和關(guān)節(jié)功能狀態(tài),及時(shí)調(diào)整治療方案。