泌尿系統(tǒng)疾病中需CT檢查的疾病主要有腎結(jié)石、腎癌、膀胱癌、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)損傷。CT檢查可清晰顯示病變位置、范圍及周圍組織關(guān)系,對(duì)復(fù)雜病例診斷價(jià)值顯著。
1、腎結(jié)石:
CT平掃是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出直徑小于2毫米的微小結(jié)石,準(zhǔn)確率超過(guò)95%。非增強(qiáng)CT可明確結(jié)石大小、數(shù)量及梗阻部位,典型表現(xiàn)為高密度影。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腎絞痛患者,CT還能發(fā)現(xiàn)輸尿管積水等繼發(fā)改變。
2、腎癌:
增強(qiáng)CT是腎癌術(shù)前分期的首選方法,可評(píng)估腫瘤血供特點(diǎn)及腎靜脈、下腔靜脈癌栓情況。CT表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化的軟組織腫塊,伴假包膜征時(shí)提示腎透明細(xì)胞癌。對(duì)于小于3厘米的腎臟占位,CT鑒別錯(cuò)構(gòu)瘤與惡性腫瘤具有重要價(jià)值。
3、膀胱癌:
CT尿路造影能顯示膀胱內(nèi)菜花樣腫塊及肌層浸潤(rùn)深度,對(duì)腫瘤分期有重要意義。典型表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚伴強(qiáng)化,晚期可見(jiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于血尿患者,CT可排除上尿路同時(shí)性腫瘤。
4、前列腺增生:
CT主要用于評(píng)估前列腺增生導(dǎo)致的并發(fā)癥,如膀胱憩室、雙腎積水等。表現(xiàn)為前列腺體積增大壓迫膀胱底,中央帶顯著膨隆。對(duì)于疑似前列腺癌患者,需結(jié)合MRI與PSA檢查進(jìn)一步鑒別。
5、泌尿系統(tǒng)損傷:
急診CT是評(píng)估腎挫裂傷、膀胱破裂的首選檢查,能準(zhǔn)確分級(jí)損傷程度。腎損傷表現(xiàn)為腎周血腫伴造影劑外溢,膀胱破裂可見(jiàn)盆腔積液及造影劑滲漏。對(duì)于車禍、墜落等高風(fēng)險(xiǎn)外傷,全腹CT掃描不可或缺。
接受泌尿系統(tǒng)CT檢查前需空腹4小時(shí),糖尿病患者需暫停二甲雙胍類藥物。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,腎功能不全者應(yīng)監(jiān)測(cè)肌酐變化。日常注意觀察排尿情況,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時(shí)復(fù)查。合理控制血壓血糖,避免高嘌呤飲食,適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)。