胃癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種。

1、直接浸潤(rùn)：

癌細(xì)胞突破胃壁肌層向鄰近器官擴(kuò)散是胃癌最常見的局部轉(zhuǎn)移方式。腫瘤可侵犯食管下端、十二指腸、胰腺、橫結(jié)腸等臟器，其中向胰腺浸潤(rùn)占比達(dá)60%。晚期病例可能出現(xiàn)胃周韌帶、腹膜后組織廣泛受侵，此時(shí)需聯(lián)合臟器切除手術(shù)。

2、淋巴轉(zhuǎn)移：

胃癌淋巴轉(zhuǎn)移遵循由近及遠(yuǎn)規(guī)律，首先累及胃周淋巴結(jié)組，繼而向腹腔動(dòng)脈旁、肝總動(dòng)脈旁等第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。賁門部腫瘤可轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，胃竇部腫瘤易轉(zhuǎn)移至幽門上淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。

3、血行轉(zhuǎn)移：

癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，占血行轉(zhuǎn)移的75%。其余常見轉(zhuǎn)移靶器官包括肺、骨、腎上腺等。肝轉(zhuǎn)移灶多呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀，部分患者可表現(xiàn)為癌性淋巴管炎導(dǎo)致的肺彌漫性粟粒樣改變。

4、種植轉(zhuǎn)移：

癌細(xì)胞脫落后在腹膜腔形成種植灶，好發(fā)于直腸膀胱陷凹、卵巢等部位。女性患者可能出現(xiàn)克魯肯伯格瘤，即雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性黏液腺癌。腹腔種植常伴隨惡性腹水形成，可通過(guò)腹腔灌注化療控制病情進(jìn)展。

胃癌轉(zhuǎn)移后需根據(jù)具體轉(zhuǎn)移部位制定個(gè)體化治療方案。肝轉(zhuǎn)移可考慮靶向藥物聯(lián)合局部消融，腹膜轉(zhuǎn)移推薦腹腔熱灌注化療。日常需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來(lái)源。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善消化功能，但應(yīng)避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若一個(gè)月內(nèi)非自愿體重下降超過(guò)5%需及時(shí)就醫(yī)。