胃癌切除術(shù)后飲食需遵循流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食的漸進(jìn)式過渡，重點在于低脂高蛋白、少食多餐、營養(yǎng)均衡。術(shù)后飲食調(diào)整主要有術(shù)后1-3天流質(zhì)階段、術(shù)后4-7天半流質(zhì)階段、術(shù)后2-4周軟食階段、術(shù)后1個月后普食階段、長期營養(yǎng)管理五個關(guān)鍵期。
1、流質(zhì)階段：
術(shù)后1-3天以水樣流質(zhì)為主，每次攝入量控制在50-100毫升。可選擇米湯、過濾蔬菜湯、稀釋果汁等低渣液體，溫度保持在38-40℃避免刺激。每日分6-8次進(jìn)食，需觀察有無腹脹、惡心等不適反應(yīng)。此階段禁止食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。
2、半流質(zhì)階段：
術(shù)后4-7天過渡到糊狀食物，每日5-6餐。推薦蒸蛋羹、藕粉、芝麻糊、土豆泥等易消化食物，蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)每日1.2-1.5克/公斤體重?？商砑郁~肉糜、雞茸等優(yōu)質(zhì)蛋白，食物需研磨至無顆粒狀態(tài)。每餐控制在200毫升以內(nèi)，進(jìn)食后保持半臥位30分鐘。
3、軟食階段：
術(shù)后2-4周逐步引入軟爛固體食物，主食以爛面條、粥類為主，配菜選擇清蒸魚、豆腐、燉南瓜等。避免粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍，肉類需剁碎處理。每日4-5餐，每餐咀嚼20-30次?？蛇m量添加橄欖油補充熱量，但需限制每日脂肪攝入低于50克。
4、普食過渡期：
術(shù)后1個月后可嘗試普通飲食，但仍需保持食物細(xì)軟。推薦清蒸鱸魚、蝦仁蒸蛋、冬瓜燴雞絲等低脂高蛋白菜肴，主食可選發(fā)面饅頭、軟米飯。每日3正餐加2次點心，避免油炸、燒烤、腌制食品。注意補充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素。
5、長期營養(yǎng)管理：
終身保持少食多餐原則，每日總熱量按30-35千卡/公斤體重計算。重點補充乳清蛋白粉、復(fù)合維生素等營養(yǎng)補充劑，定期監(jiān)測血紅蛋白、前白蛋白等指標(biāo)?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材，但需避免人參等活血藥材。建議每3個月進(jìn)行營養(yǎng)評估調(diào)整方案。
胃癌術(shù)后患者需建立飲食日記記錄耐受情況，烹飪方式以蒸煮燉為主，避免刺激性調(diào)味品。每日保證1500-2000毫升飲水，餐前餐后各靜坐30分鐘?？蛇M(jìn)行散步等輕度運動促進(jìn)消化，但需避免餐后立即平臥。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降等情況需及時復(fù)診，營養(yǎng)師指導(dǎo)下可酌情使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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