外陰硬化性苔蘚主要表現(xiàn)為外陰皮膚變薄、瘙癢、色素脫失等癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期黏膜改變、進展期皮膚萎縮、終末期結(jié)構(gòu)變形三個階段。
1、早期瘙癢:
疾病初期以頑固性外陰瘙癢為特征,夜間加劇,抓撓后可能出現(xiàn)表皮破損。瘙癢與局部神經(jīng)末梢受刺激有關,伴隨輕度皮膚發(fā)紅或水腫,此時皮膚彈性尚未明顯下降。
2、色素改變:
病變區(qū)域呈現(xiàn)瓷白色或象牙色斑片,多呈對稱分布。色素脫失源于基底細胞層黑色素減少,可能伴隨毛細血管擴張形成的紫紅色斑點,常見于大陰唇和會陰部。
3、皮膚萎縮:
表皮變薄呈羊皮紙樣改變,皮下組織纖維化導致陰唇萎縮扁平。小陰唇可能逐漸消失,陰蒂包皮粘連形成假性角質(zhì)鞘,嚴重時出現(xiàn)皸裂和出血。
4、結(jié)構(gòu)變形:
晚期出現(xiàn)陰道口狹窄、會陰體縮短等解剖學改變。瘢痕攣縮可導致排尿困難或性交疼痛,部分患者出現(xiàn)肛周皮膚受累形成啞鈴型病變。
5、伴隨癥狀:
約30%患者合并外陰疼痛或燒灼感,繼發(fā)感染時出現(xiàn)黃色分泌物。兒童患者可能表現(xiàn)為便秘或排尿猶豫,需與硬化萎縮性苔蘚樣變鑒別。
日常需選擇純棉內(nèi)褲避免摩擦,沐浴后及時涂抹醫(yī)用凡士林保濕。建議每年進行婦科檢查監(jiān)測病變進展,出現(xiàn)皮膚破潰或排尿障礙時需立即就診。飲食注意補充維生素A、E及必需脂肪酸,避免辛辣刺激食物加重瘙癢癥狀。