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患上尿毒癥多半是因常做這些事

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 尿毒癥

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，主要由于長(zhǎng)期腎臟損傷導(dǎo)致功能喪失。常見(jiàn)誘因包括高血壓控制不佳、糖尿病管理不當(dāng)、長(zhǎng)期濫用藥物等。預(yù)防需從控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性物質(zhì)、定期體檢三方面入手。

1. 高血壓與糖尿病是尿毒癥兩大主因

持續(xù)高血壓會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管，我國(guó)約27%的尿毒癥患者由高血壓腎病發(fā)展而來(lái)。建議將血壓控制在130/80mmHg以下，可選用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥。糖尿病患者血糖長(zhǎng)期超標(biāo)會(huì)引發(fā)糖尿病腎病，空腹血糖應(yīng)維持在4.4-7.0mmol/L，推薦使用SGLT-2抑制劑類降糖藥。

2. 藥物濫用直接損傷腎功能

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，會(huì)抑制前列腺素合成導(dǎo)致腎缺血。某些中藥如關(guān)木通、廣防己含馬兜鈴酸，可造成不可逆腎間質(zhì)纖維化。抗生素中的慶大霉素、鏈霉素具有明確腎毒性，使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。

3. 不良生活習(xí)慣加速腎功能惡化

高鹽飲食每日超過(guò)6克鹽會(huì)加重腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)，建議用檸檬汁、香草替代部分食鹽。長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂腎素-血管緊張素系統(tǒng)，保持7-8小時(shí)睡眠有助于腎臟修復(fù)。吸煙者發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2.5倍，戒煙后腎功能下降速度可減緩30%。

4. 忽視早期癥狀延誤治療

泡沫尿、夜尿增多是蛋白尿的典型表現(xiàn)，晨起眼瞼浮腫提示可能存在低蛋白血癥。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。定期檢查尿常規(guī)、血肌酐、腎臟B超，40歲以上人群建議每年篩查一次。

預(yù)防尿毒癥需要建立三級(jí)防御體系：控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。已出現(xiàn)腎功能損害者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg/天，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。早期干預(yù)可使終末期腎病發(fā)展延緩10-15年，規(guī)范的腹膜透析或血液透析能有效替代腎臟功能。

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    男性尿出血是不是因?yàn)槟蚨景Y
    回答：雖然尿毒癥會(huì)有尿血的癥狀，但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥，當(dāng)血液經(jīng)過(guò)腎臟時(shí)將紅細(xì)胞從腎小管露出到排泄物中，從而導(dǎo)致尿血的癥狀，但是這個(gè)癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時(shí)尿血也可能是其它原因?qū)е碌模热缑谀蛳到y(tǒng)結(jié)石，當(dāng)結(jié)石排出的時(shí)候，就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染，尿路出現(xiàn)了炎癥也會(huì)導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。
    腎結(jié)石會(huì)變尿毒癥嗎？
    回答：腎結(jié)石一般不會(huì)變成尿毒癥的，這兩者之間并沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，目前出現(xiàn)有結(jié)石導(dǎo)致出現(xiàn)了同同建議先口服應(yīng)用一些排石的藥物進(jìn)行調(diào)理治療的，但是如果口服藥物效果不好，可以選擇進(jìn)行碎石治療或者是進(jìn)行手術(shù)治療的，這樣腎結(jié)石就會(huì)得到良好的治療的。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答：肌酐一般超過(guò)707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期)，此時(shí)通常需要腎臟替代療法，比如血液透析和腹膜透析。進(jìn)入尿毒癥以后，還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析，還應(yīng)該按時(shí)遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細(xì)胞生成素等藥物，以預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分?jǐn)z入，避免體重過(guò)度的增長(zhǎng)。
    尿毒癥會(huì)不會(huì)傳染
    回答：尿毒癥通常不會(huì)傳染，它是由慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能衰竭，包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等，而非由病原體引起，因此與患者接觸不會(huì)傳染尿毒癥。盡管如此，為了保護(hù)患者健康及減少感染風(fēng)險(xiǎn)，接觸者應(yīng)遵循適當(dāng)?shù)尼t(yī)療指導(dǎo)，注意個(gè)人衛(wèi)生和感染預(yù)防措施。如出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
    女性尿毒癥先兆
    回答：女性尿毒癥先兆主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)加重。女性尿毒癥的早期識(shí)別對(duì)及時(shí)治療至關(guān)重要，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎彩超等檢查，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    腎虛會(huì)得尿毒癥嗎
    回答：腎虛的患者一般不會(huì)得尿毒癥。腎虛是一個(gè)中醫(yī)診斷，主要指各種原因造成的身體無(wú)力、精神懈怠等表現(xiàn)。而尿毒癥是一個(gè)西醫(yī)診斷，指各種原因?qū)е履I臟喪失了排除毒素和水分的功能，造成毒素和水分在體內(nèi)聚集，進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達(dá)到了707μmol/L。因此，腎虛不能導(dǎo)致尿毒癥，但是尿毒癥可以出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。尿毒癥會(huì)對(duì)機(jī)體的各個(gè)器官造成影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
    腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致尿毒癥嗎
    回答：腎結(jié)石會(huì)不會(huì)引起尿毒癥主要看結(jié)石大小，以及結(jié)石有沒(méi)有得到相應(yīng)的治療。如果結(jié)石比較小一般不會(huì)引起尿毒癥，通過(guò)口服排石藥物就會(huì)排除體外。如果結(jié)石比較大，且長(zhǎng)期存在，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，一旦發(fā)生感染，就會(huì)發(fā)展成腎盂腎炎或者引起腎積膿從而使腎功能衰竭，會(huì)逐步發(fā)展成尿毒癥，威脅到生命。因此，有腎結(jié)石的患者應(yīng)該多喝水，勤排尿，防止尿鹽結(jié)晶，每天保證2500ml的水分?jǐn)z入，避免憋尿的習(xí)慣。一旦有結(jié)石，一定要去正規(guī)醫(yī)院治療，避免耽誤病情。
    肌肝高到多少是尿毒癥？
    回答：肌酐正常的情況下是需要經(jīng)過(guò)腎臟代謝隨尿液排除體外，但由于各種原因?qū)е履I臟功能的異常，不能有效的排出體外而蓄積在血液內(nèi)，引起血肌酐升高，超過(guò)707umol/L可以診斷為尿毒癥，所以需要明確具體的病因針對(duì)性治療，建議患者到腎內(nèi)科就診，專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范治療，平時(shí)不勞累熬夜，多吃動(dòng)物蛋白含量高的食物。
    尿毒癥腎移植能活多久
    回答：腎移植患者在術(shù)前需要全面的評(píng)估，包括心肺功能、預(yù)期的壽命，以及是否合并活動(dòng)性感染，如病毒性肝炎、結(jié)核等，有無(wú)新發(fā)或復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，這樣才能達(dá)到最好的移植效果。尿毒癥換腎成功后1年的存活率在95%以上，5年存活率在80%以上，10年存活率達(dá)60%左右，也就是換腎成功10年以上的患者有60%可以存活，遠(yuǎn)高于維持性血液透析或腹膜透析的病人，其主要的死亡原因?yàn)樾难懿l(fā)癥，感染和腫瘤等。
    胱抑素c高多少是尿毒癥？
    回答：胱抑素c是腎臟損傷早期表現(xiàn)之一，尿毒癥的診斷不是單純看胱抑素c這一個(gè)指標(biāo)的，無(wú)論多高，如果其他都正常，也不能判斷為尿毒癥。尿毒癥的診斷需要結(jié)合尿素，肌酐，尿酸，血紅蛋白，電解質(zhì)(鈣，磷，鉀)泌尿系彩超等相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答：腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平，其中肌酐最為重要。如果肌酐指標(biāo)超過(guò)707，就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，各種腎臟疾病如果沒(méi)有得到有效控制，隨著病情進(jìn)行性進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。進(jìn)入尿毒癥期，腎功能基本喪失，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)大量的毒素蓄積，無(wú)法排出。會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，會(huì)累及身體的各個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。只能通過(guò)腎臟替代治療來(lái)延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟(jì)條件允許，有合適的腎源，也可以考慮腎移植。
    糖尿病到尿毒癥要多久
    回答：糖尿病到尿毒癥具體多長(zhǎng)時(shí)間不一定，與個(gè)人的實(shí)際病情有直接關(guān)系。糖尿病如果血糖控制得不理想，長(zhǎng)期處于較高的水平會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥。如果引起糖尿病腎病，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能下降，伴有尿蛋白、肢體腫脹等癥狀，嚴(yán)重會(huì)引起腎衰竭，最后直接發(fā)展成為尿毒癥。有些病情嚴(yán)重的幾年就可能會(huì)引起尿毒癥，有些可能需要幾十年。但并不是所有的糖尿病都會(huì)發(fā)展成為尿毒癥。如果平時(shí)按照醫(yī)生的要求規(guī)范使用降糖藥物，并且控制飲食，血糖處于穩(wěn)定的情況下也可能不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥狀。
    憋尿容易的尿毒癥嗎
    回答：經(jīng)常憋尿不一定會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，但是經(jīng)常憋尿是一種不良的習(xí)慣，有可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿路感染的癥狀，平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，盡量多喝水，勤排尿，沖洗尿道，不要憋尿，不要吃太多的辛辣刺激性的食物，多參加一些戶外的運(yùn)動(dòng)。
    尿毒癥透析可以給報(bào)銷嗎
    回答：目前臨床診斷尿毒癥決定血液透析是一種非常常見(jiàn)的方式，而且此類疾病治療措施，目前應(yīng)該是享用醫(yī)保預(yù)付，具體可進(jìn)行咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。建議，由于此類疾病尿毒癥無(wú)法通過(guò)內(nèi)科藥物保守完全控制治療，因此需要有融合病情決定血液透析或者腹膜透析的技術(shù)治療時(shí)，可以到當(dāng)?shù)卣?guī)二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)施治療。
    尿毒癥透析完事就迷糊頭暈怎么辦
    回答：注意米面量，除了胡蘿卜這些含糖都高，但是也要吃菜才量少點(diǎn)就好，多吃蔬菜，因?yàn)楹罅康纳攀忱w維,可以通便排毒。不要喝米湯喝肉湯，渴了喝水就可以，早上個(gè)雞蛋，個(gè)小饅頭，吃點(diǎn)菜就可以還可以喝點(diǎn)牛奶。不要吃肥肉和糖，低鹽(每人每天六克)，不要吃蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟。建議注意好血壓。適當(dāng)鍛煉身體(如跑步可增進(jìn)血液循環(huán))，增加免疫力。留意勞逸結(jié)合。不要吃對(duì)腎臟有傷損的藥。要檢驗(yàn)電解質(zhì)、肌酐、尿素氮。
    尿毒癥可以喝檸檬水嗎
    回答：檸檬含鉀較高，會(huì)引起心臟不適，尿毒癥要少喝。飲食應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)動(dòng)蛋白為主，如雞蛋、精肉、魚(yú)等，還可以攝入低鹽食物。由于細(xì)胞功能的影響導(dǎo)致代謝失衡，長(zhǎng)期滯留體內(nèi)有害物質(zhì)可引起神經(jīng)細(xì)胞病、酸堿代謝失衡、電解質(zhì)紊亂和腎性高血壓。
    尿毒癥透析后能活多久
    回答：最長(zhǎng)的已有30年的,但這需要有許多錢的鼓勵(lì),血壓一定要控制好,血色素要始終保持在11克,還要不定期做血液灌流,徹底清除體內(nèi)的大分子毒素,定時(shí)消化左旋肉堿,忍耐補(bǔ)鈣,定期檢查甲狀旁腺素如何過(guò)高,控制血鉀,如果太高會(huì)心臟驟停掛掉。具體的存活時(shí)間要根據(jù)患者的具體情況來(lái)判斷。
    怎么判斷自己是不是尿毒癥
    回答：最直接的辦法，是去醫(yī)院腎內(nèi)科做腎臟功能檢查來(lái)進(jìn)行明確，部分臨床癥狀也可以從側(cè)面反映出是否有尿毒癥的可能性，比如早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)面部水腫，到了中午，水腫逐漸消退，但是雙下肢又出現(xiàn)了水腫。同時(shí)部分患者伴有貧血、面色蒼白，甚至頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、消瘦乏力等癥狀。病情比較嚴(yán)重的情況下，會(huì)發(fā)現(xiàn)每天尿量會(huì)逐漸減少，甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)尿。
    尿毒癥最怕什么并發(fā)癥
    回答：最怕出現(xiàn)尿毒癥性神經(jīng)病和腦血管不測(cè)。尿毒癥性神經(jīng)病通常表現(xiàn)為四周神經(jīng)病癥、腿部不適、下肢深部發(fā)癢、蟻?zhàn)呋虼掏锤?，活?dòng)或行走時(shí)癥狀能夠緩解。而腦血管不測(cè)一般表現(xiàn)為無(wú)菌性心包炎，患者心前區(qū)疼痛等。建議患者盡早到醫(yī)院接受治療。
    得了尿毒癥應(yīng)該怎么辦
    回答：最好去權(quán)威的腎病醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)檢查之后才能確定是否需要透析，根據(jù)肌酐值可能要透析了采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療希望我的回答對(duì)您有幫助謝謝!，尿毒癥病情很嚴(yán)重，建議患者及時(shí)實(shí)施治療，希望患者可以根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)對(duì)癥治療。同時(shí)重視自身的護(hù)理工作，合理飲食，以免加重病情。上述的答案希望可以幫助到您，謝謝。
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