中青年胃癌如何篩查胃癌遠(yuǎn)離高危因素
關(guān)鍵詞：
胃癌
中青年胃癌篩查需結(jié)合胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測，遠(yuǎn)離高危因素需避免高鹽飲食、吸煙酗酒、幽門螺桿菌感染、家族遺傳及慢性胃病未規(guī)范治療。胃癌早期篩查方法主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查。
1、胃鏡檢查
胃鏡是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。中青年出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或體重下降時建議及時檢查。胃鏡檢查前需禁食8小時，檢查后2小時內(nèi)避免進(jìn)食。無痛胃鏡需麻醉評估，普通胃鏡耐受性較好但可能引發(fā)惡心反應(yīng)。
2、血清胃蛋白酶原檢測
通過血液檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，反映胃黏膜萎縮程度。比值降低提示萎縮性胃炎風(fēng)險，需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。該檢測無創(chuàng)便捷適合初篩，但無法替代胃鏡診斷。建議40歲以上人群每2-3年聯(lián)合幽門螺桿菌檢測。
3、幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)
采用碳13或碳14標(biāo)記尿素呼氣檢測，陽性提示感染需根治治療。幽門螺桿菌是胃癌Ⅰ類致癌原，根除可降低39%胃癌風(fēng)險。檢測前需停用抗生素和抑酸藥4周，空腹進(jìn)行。陽性患者應(yīng)完成14天四聯(lián)療法并復(fù)查。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA、CA72-4等標(biāo)志物輔助監(jiān)測胃癌進(jìn)展，但早期陽性率不足20%。異常升高需結(jié)合影像學(xué)排查，不推薦作為獨(dú)立篩查手段。檢測時避免月經(jīng)期、炎癥期等干擾因素，動態(tài)監(jiān)測更有意義。
5、影像學(xué)檢查
CT或超聲內(nèi)鏡用于評估胃癌浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。早期胃癌檢出率低，適用于已確診患者分期。增強(qiáng)CT需注射造影劑，腎功能不全者慎用。超聲內(nèi)鏡可分辨胃壁各層結(jié)構(gòu)，對早期黏膜下癌診斷價值較高。
預(yù)防胃癌需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制熏烤食物。戒煙限酒，規(guī)律三餐，細(xì)嚼慢咽減少胃黏膜刺激。幽門螺桿菌感染者全家篩查，慢性胃炎患者每1-2年復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血黑便、進(jìn)行性消瘦等報警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力也有助于降低胃癌風(fēng)險。
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