淺談胃癌的護(hù)理診斷措施
胃癌的護(hù)理診斷措施主要有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疼痛管理、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，患者需通過(guò)多維度護(hù)理干預(yù)改善生活質(zhì)量。
1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
胃癌患者常因腫瘤消耗、進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)理需評(píng)估患者BMI及血清蛋白水平，制定個(gè)性化飲食方案?？蛇x用高蛋白流食如勻漿膳，分6-8次少量進(jìn)食。對(duì)于胃切除術(shù)后患者，需額外補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、疼痛管理
中晚期胃癌可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，與腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)。護(hù)理應(yīng)采用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，按三階梯原則給藥。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛建議鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊，同時(shí)配合熱敷等物理療法。
3、心理支持
約60%胃癌患者存在焦慮抑郁狀態(tài)。護(hù)理人員需采用焦慮自評(píng)量表篩查心理狀態(tài)，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)糾正疾病錯(cuò)誤認(rèn)知?？山⒉∮鸦ブ〗M，鼓勵(lì)家屬參與情感支持，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)。
4、并發(fā)癥預(yù)防
針對(duì)術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理需密切觀察腹腔引流液性狀；為預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)；化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。對(duì)幽門(mén)梗阻患者應(yīng)記錄24小時(shí)出入量，嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防誤吸。
5、康復(fù)指導(dǎo)
出院前需進(jìn)行系統(tǒng)功能訓(xùn)練，包括腹式呼吸鍛煉、漸進(jìn)式步行計(jì)劃。飲食過(guò)渡遵循清流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食三階段原則，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免食用粗纖維食物。建立隨訪檔案，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胃鏡檢查。
胃癌護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作模式，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)指導(dǎo)患者每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg，烹飪方式以蒸煮為主?？祻?fù)期建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳或步行。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別嘔血、黑便等預(yù)警癥狀，備好急救聯(lián)系方式。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，餐具定期煮沸消毒，避免腌制食品攝入。術(shù)后每年需完成至少一次全身骨掃描和胸部CT檢查。
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