小孩流鼻血看什么科

小孩流鼻血通常建議就診耳鼻喉科,可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有關(guān)。
鼻腔局部問題是兒童流鼻血的常見原因,耳鼻喉科醫(yī)生可通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查明確是否存在鼻黏膜糜爛、鼻中隔偏曲、鼻腔異物等情況。若因干燥或輕微損傷導(dǎo)致出血,醫(yī)生可能建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,或采用硝酸銀燒灼止血。對(duì)于反復(fù)出血的患兒,可能需進(jìn)一步排除鼻腔血管異常。
當(dāng)流鼻血伴隨發(fā)熱、皮膚瘀斑等癥狀時(shí),需兒科排查全身性疾病。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否存在上呼吸道感染、過敏性紫癜或維生素缺乏等情況,可能進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢測(cè)。若確診為病毒感染或過敏因素,可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒、氯雷他定糖漿等藥物控制原發(fā)病。
長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血需警惕血液系統(tǒng)疾病,血液科會(huì)重點(diǎn)檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。如確診特發(fā)性血小板減少性紫癜,可能采用靜注人免疫球蛋白;對(duì)于血友病患兒,需補(bǔ)充凝血因子VIII濃縮劑。此類患兒日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)按壓止血方法。
突發(fā)大量鼻出血或外傷后出血不止時(shí),應(yīng)立即送急診科處理。急診醫(yī)生會(huì)采用凡士林紗條填塞止血,嚴(yán)重者可能需電凝止血術(shù)。若出血導(dǎo)致休克前期表現(xiàn),會(huì)建立靜脈通路補(bǔ)液,并緊急聯(lián)系耳鼻喉科會(huì)診。家長(zhǎng)在送醫(yī)途中應(yīng)讓孩子保持坐位前傾姿勢(shì),捏住鼻翼壓迫止血。
中醫(yī)認(rèn)為鼻衄多與肺胃熱盛相關(guān),中醫(yī)兒科可能開具清熱涼血方劑如藕節(jié)炭、白茅根等中藥配方顆粒。配合耳尖放血、迎香穴按摩等外治法,同時(shí)建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣燥熱食物。體質(zhì)調(diào)理期間家長(zhǎng)需記錄出血頻率,若癥狀未改善仍需轉(zhuǎn)診西醫(yī)科室。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,指導(dǎo)孩子勿摳挖鼻腔。冬季可使用紅霉素軟膏涂抹鼻前庭預(yù)防干裂,飲食增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。若單次出血超過15分鐘未止,或每周發(fā)作超過3次,須及時(shí)??凭驮\。避免自行使用棉球深塞鼻腔,防止二次損傷黏膜。
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