腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的疾病,典型癥狀包括腹痛、發(fā)熱、體重下降及腹部包塊,需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合營養(yǎng)支持改善。
1. 腹痛
約80%患者出現(xiàn)慢性臍周或右下腹隱痛,與淋巴結(jié)腫大壓迫腸管或局部炎癥有關(guān)。疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性,進(jìn)食后可能加重。兒童患者常表現(xiàn)為間歇性絞痛,易被誤診為腸痙攣。
2. 發(fā)熱
低熱或中度發(fā)熱是常見全身癥狀,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng),午后或夜間升高,伴隨盜汗。部分患者出現(xiàn)乏力、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。
3. 體重下降
因結(jié)核感染消耗能量及進(jìn)食后腹痛導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,患者體重3個(gè)月內(nèi)可下降5%-10%。兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
4. 腹部包塊
約30%患者可在右下腹或臍周觸及腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等、活動(dòng)度差,按壓有壓痛。超聲或CT顯示成串珠樣排列的腫大淋巴結(jié),部分伴鈣化灶。
5. 其他表現(xiàn)
腸梗阻見于晚期患者,因淋巴結(jié)粘連壓迫導(dǎo)致嘔吐、腹脹;少數(shù)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,或便血。
治療需聯(lián)合用藥與生活方式調(diào)整:
- 藥物治療:異煙肼+利福平+吡嗪酰胺標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案,療程6-9個(gè)月;耐藥患者改用阿米卡星或左氧氟沙星。
- 營養(yǎng)支持:每日增加300-500大卡熱量,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等高蛋白食物;補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)。
- 手術(shù)指征:并發(fā)腸穿孔、完全性腸梗阻或膿腫形成時(shí)需切除病變淋巴結(jié)。
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核癥狀易與其他腹部疾病混淆,持續(xù)腹痛超過2周伴不明原因發(fā)熱應(yīng)盡早就醫(yī)。規(guī)范抗結(jié)核治療可完全治愈,治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝腎功能。