霍奇金淋巴瘤患者需注意感染防護(hù)、營養(yǎng)支持、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適和定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、感染防護(hù):
免疫功能低下是霍奇金淋巴瘤患者常見問題,化療后中性粒細(xì)胞減少期需避免人群密集場所。日常需佩戴口罩,勤洗手消毒,注意口腔及皮膚清潔。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、咳嗽咳痰等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。居住環(huán)境保持通風(fēng),避免接觸寵物排泄物及活疫苗。
2、營養(yǎng)支持:
治療期間每日需保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入,蛋白質(zhì)需求增至1.2-1.5克/公斤。推薦食用蒸蛋羹、龍須面等易消化食物,少量多餐避免油膩。骨髓抑制期需進(jìn)食高壓滅菌食物,水果選擇可去皮品種。出現(xiàn)黏膜炎時(shí)可選用營養(yǎng)粉補(bǔ)充,吞咽困難時(shí)改為流質(zhì)飲食。
3、適度運(yùn)動(dòng):
緩解期建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如八段錦、散步等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi),避免對抗性運(yùn)動(dòng)。化療期間以床邊活動(dòng)為主,血小板低于50×10?/L時(shí)限制活動(dòng)幅度。淋巴水腫患者需穿戴壓力襪,運(yùn)動(dòng)后抬高患肢。
4、心理調(diào)適:
疾病確診初期易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可參加病友互助小組。采用正念冥想緩解治療壓力,保持每日7-8小時(shí)睡眠。家屬需注意患者情緒變化,出現(xiàn)持續(xù)失眠或食欲減退時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。記錄治療日記有助于增強(qiáng)康復(fù)信心。
5、定期復(fù)查:
治療結(jié)束后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT和血常規(guī)檢查,5年內(nèi)每半年復(fù)查PET-CT。關(guān)注B癥狀復(fù)發(fā)征兆,包括夜間盜汗、體重減輕超過10%等。長期生存者需監(jiān)測第二腫瘤風(fēng)險(xiǎn),特別是乳腺癌和肺癌。疫苗接種需在治療結(jié)束6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評估進(jìn)行。
霍奇金淋巴瘤患者日??蛇x用黃芪枸杞茶等藥膳增強(qiáng)免疫力,烹飪方式以清蒸燉煮為主。保持居室溫度20-24℃避免受涼,貼身衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,治療期間每日記錄體溫和不適癥狀。外出時(shí)隨身攜帶病歷卡和緊急聯(lián)系人信息,避免長時(shí)間陽光直射。康復(fù)期可逐步恢復(fù)輕工作,但需避免夜班和重體力勞動(dòng)。