什么是淋巴瘤 淋巴瘤和淋巴癌是一回事嗎
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，淋巴瘤與淋巴癌在醫(yī)學(xué)上屬于同一類疾病的不同表述方式。淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，其發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露及放射線接觸等多種因素相關(guān)。
1、疾病定義：
淋巴瘤指淋巴細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤，可發(fā)生于淋巴結(jié)或全身淋巴組織。病理學(xué)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和免疫表型分為霍奇金淋巴瘤（特征性出現(xiàn)里德-斯特恩伯格細(xì)胞）和非霍奇金淋巴瘤（包含數(shù)十種亞型），臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗及體重下降等全身癥狀。
2、命名差異：
淋巴癌是民間對惡性淋巴瘤的俗稱，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語統(tǒng)一使用淋巴瘤。癌癥通常指上皮組織來源的惡性腫瘤，而淋巴瘤起源于間葉組織，嚴(yán)格分類不屬于癌，但惡性程度與癌癥相當(dāng)。兩種表述在臨床實(shí)踐中常被混用，但診斷和治療方案均以病理分型為準(zhǔn)。
3、發(fā)病機(jī)制：
淋巴瘤發(fā)病與EB病毒、HIV等感染密切相關(guān)，免疫缺陷患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分亞型存在特定染色體易位如t(14;18)導(dǎo)致BCL-2基因過表達(dá)。長期接觸苯等有機(jī)溶劑、放射線暴露及自身免疫性疾病也是明確危險(xiǎn)因素，遺傳易感性約占病例的5%-10%。
4、診斷方法：
確診需通過淋巴結(jié)活檢進(jìn)行病理檢查和免疫組化分型，結(jié)合PET-CT評(píng)估全身受累情況。骨髓穿刺用于分期，流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫表型，分子遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性基因重排。血清乳酸脫氫酶水平升高提示腫瘤負(fù)荷較大。
5、治療策略：
霍奇金淋巴瘤主要采用ABVD方案化療聯(lián)合放療，治愈率可達(dá)80%以上。非霍奇金淋巴瘤需根據(jù)亞型選擇方案，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤常用R-CHOP方案，惰性淋巴瘤可能觀察等待。靶向藥物如利妥昔單抗、CAR-T細(xì)胞療法等新型治療手段顯著改善預(yù)后。
淋巴瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、豆制品等易消化食物，避免生冷刺激飲食。治療期間可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞低下時(shí)需佩戴口罩預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供必要疏導(dǎo)。
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