晚上失眠主要與心理壓力、生活習(xí)慣紊亂、環(huán)境干擾及潛在疾病有關(guān)。改善需從調(diào)整作息、優(yōu)化睡眠環(huán)境、緩解壓力入手,必要時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
1. 心理因素是失眠的首要誘因。焦慮、抑郁等情緒問題會(huì)持續(xù)激活大腦警覺系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難或易醒。工作壓力、家庭矛盾等應(yīng)激事件可能引發(fā)短期失眠,長(zhǎng)期未緩解可能轉(zhuǎn)為慢性失眠。認(rèn)知行為療法中的放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可緩解緊張情緒。
2. 生理節(jié)律紊亂直接影響睡眠質(zhì)量。晝夜顛倒、午睡過長(zhǎng)、睡前使用電子設(shè)備會(huì)抑制褪黑素分泌。保持固定起床時(shí)間,即使周末也不超過1小時(shí)波動(dòng)。睡前90分鐘避免藍(lán)光暴露,室內(nèi)溫度控制在20-24℃為宜。下午4點(diǎn)后限制咖啡因攝入,酒精雖促進(jìn)入睡但會(huì)破壞深度睡眠。
3. 睡眠環(huán)境干擾常被忽視。臥室光線應(yīng)低于10勒克斯,使用遮光窗簾隔絕路燈。噪音超過40分貝需佩戴耳塞,選擇硬度適中的記憶棉床墊。伴侶打鼾可嘗試側(cè)臥睡姿或使用止鼾貼,必要時(shí)分房睡眠。
4. 疾病因素需專業(yè)評(píng)估。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),多巴胺水平升高引發(fā)入睡困難。慢性疼痛、胃食管反流等軀體疾病需對(duì)癥治療,抑郁癥伴隨的早醒現(xiàn)象需抗抑郁藥物干預(yù)。睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒,需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。
持續(xù)失眠超過3個(gè)月應(yīng)盡早就醫(yī),睡眠日記記錄入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)有助于醫(yī)生判斷類型。短期失眠可嘗試酸棗仁、纈草等草藥制劑,但苯二氮卓類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用避免依賴。建立床與睡眠的條件反射,臥床20分鐘未入睡應(yīng)離開臥室進(jìn)行低刺激活動(dòng)。