腦梗塞護理的核心目標是預防并發(fā)癥、促進功能恢復、降低復發(fā)風險。關鍵措施包括體位管理、飲食調(diào)整、康復訓練、藥物管理和心理支持。
1. 體位管理
急性期患者需保持頭部平放或抬高15-30度,避免頸部扭曲。每2小時翻身一次預防壓瘡,偏癱側(cè)肢體用軟枕支撐保持功能位。注意觀察患側(cè)肢體血液循環(huán),避免受壓導致靜脈血栓。
2. 飲食護理
選擇低鹽低脂高纖維飲食,每日鹽攝入控制在5克以內(nèi)。吞咽障礙者采用糊狀食物,進食時保持坐位45度角,每口食物量不超過5毫升。推薦黑木耳、深海魚、燕麥等改善血液循環(huán)的食物,限制動物內(nèi)臟和油炸食品。
3. 康復訓練
發(fā)病48小時后開始被動關節(jié)活動,每日3次每次20分鐘。語言障礙者從單音字開始訓練,配合圖片卡片輔助。平衡訓練采用坐位-站立-步行漸進式方案,使用四腳拐杖輔助行走時需有人保護。
4. 藥物管理
嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,注意觀察牙齦出血等副作用。他汀類藥物需固定時間服用,定期檢查肝功能。高血壓患者早晚監(jiān)測血壓,降壓藥避免睡前服用以防夜間低血壓。
5. 心理干預
建立規(guī)律作息時間表,安排簡單家務活動增強自我價值感。采用音樂療法緩解焦慮,選擇節(jié)奏舒緩的民樂或自然聲音。家屬需避免過度保護,鼓勵患者完成力所能及的動作。
腦梗塞護理需要多維度持續(xù)干預,急性期重點預防肺部感染和深靜脈血栓,恢復期側(cè)重功能重建。家屬應掌握急救知識,識別再次中風征兆如突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等。定期復查頭部CT和血液流變學指標,長期保持健康生活方式能有效降低復發(fā)概率。