兒童過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的干咳,夜間或晨起加重,接觸過敏原后癥狀明顯,常伴隨鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。核心誘因包括環(huán)境過敏原刺激、遺傳易感性及呼吸道高反應性,需通過過敏原檢測確診并采取藥物干預和環(huán)境控制。
1. 典型癥狀特征
過敏性咳嗽以陣發(fā)性干咳為主,咳嗽持續(xù)時間超過4周,無痰或少量白色泡沫痰。60%患兒在夜間或凌晨發(fā)作,運動后、冷空氣刺激或接觸塵螨、花粉后癥狀加劇。約40%合并過敏性鼻炎表現(xiàn),如頻繁揉鼻、陣發(fā)性噴嚏,部分患兒伴隨眼結(jié)膜充血。
2. 發(fā)病機制解析
遺傳因素占主導,父母有過敏史的孩子患病風險增加3-5倍。環(huán)境誘因包括室內(nèi)塵螨(占病例72%)、寵物皮屑(28%)、霉菌孢子(15%)及花粉(季節(jié)性發(fā)作)。病理基礎是Th2免疫應答異常,導致氣道黏膜肥大細胞釋放組胺,引發(fā)神經(jīng)敏感性增高。
3. 臨床診斷路徑
血清特異性IgE檢測可明確牛奶、雞蛋等食物過敏原,皮膚點刺試驗對吸入性過敏原檢出率達89%。肺功能檢查顯示小氣道阻力增加,但支氣管舒張試驗陰性。需與感染后咳嗽鑒別,后者多伴隨發(fā)熱史且咳嗽帶痰。
4. 階梯治療方案
藥物治療首選抗組胺藥(西替利嗪、氯雷他定)聯(lián)合白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)。中重度病例采用鼻用激素(糠酸莫米松)配合霧化吸入(布地奈德+特布他林)。環(huán)境控制包括使用防螨床罩、每周60℃熱水清洗寢具,保持室內(nèi)濕度50%以下。
5. 長期管理策略
免疫治療適用于5歲以上塵螨過敏者,療程3-5年。飲食回避已確認的過敏食物,補充維生素D可降低發(fā)作頻率。肺功能監(jiān)測每半年一次,急性發(fā)作期峰流速值下降≥20%需調(diào)整方案。
兒童過敏性咳嗽需建立"藥物-環(huán)境-免疫"三維管理體系,規(guī)范治療下80%患兒青春期前癥狀顯著改善。建議記錄咳嗽日記監(jiān)測誘因,避免濫用抗生素,持續(xù)咳嗽超過8周需排除咳嗽變異性哮喘。