精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛及可見蚯蚓狀團塊，嚴重者可影響生育功能。病因涉及靜脈瓣功能不全、解剖因素及長期腹壓增高，治療需根據(jù)程度選擇藥物、手術或生活方式調(diào)整。

1. 臨床表現(xiàn)

陰囊墜脹感是典型癥狀，久站或勞累后加重，平臥可緩解。部分患者疼痛向腹股溝區(qū)放射，體檢可見陰囊表面迂曲擴張的靜脈團，觸診如蚯蚓狀。約40%患者伴隨精液質(zhì)量下降，成為男性不育的常見原因。部分病例出現(xiàn)睪丸萎縮，超聲檢查可明確靜脈內(nèi)徑及反流情況。

2. 病因機制

靜脈瓣膜功能不全導致血液反流是主要病理基礎。左側(cè)精索靜脈直角匯入腎靜脈，流體靜壓較高，故90%病例發(fā)生在左側(cè)。長期便秘、重體力勞動等腹壓增高因素會加劇病情。腫瘤壓迫等繼發(fā)性因素需通過CT排查，青春期快速發(fā)育可能誘發(fā)生理性曲張。

3. 分級治療

輕度（I級）建議陰囊托帶支撐，口服七葉皂苷鈉改善靜脈回流。中度（II級）可注射聚桂醇硬化劑，配合地奧司明片減輕癥狀。重度（III級）需顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術，腹腔鏡手術或介入栓塞治療，術后三個月復查精液質(zhì)量。

4. 生活管理

避免連續(xù)站立超過2小時，每日冷水坐浴促進收縮。游泳和提肛運動能增強盆底肌群，飲食補充維生素E和鋅元素。限制辛辣食物攝入，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫。

精索靜脈曲張的早期干預可有效保護生育功能，II級以上曲張或精液異常者建議泌尿外科就診。術后患者需定期復查精索靜脈彩超，生育需求者應每半年檢測精液參數(shù)，日常避免騎行等會陰部受壓運動。