乙肝病毒攜帶者需要做什么檢查
乙肝病毒攜帶者需定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等檢查，監(jiān)測病毒活動及肝臟健康狀況。關(guān)鍵檢查包括病毒載量評估、肝纖維化篩查和肝癌標(biāo)志物檢測。
1. 乙肝病毒DNA定量檢測
通過PCR技術(shù)精確測量血液中乙肝病毒含量，判斷病毒復(fù)制活躍程度。高病毒載量（＞2000 IU/mL）提示傳染性強(qiáng)，需考慮抗病毒治療。每3-6個月檢測一次，治療期間需加密監(jiān)測。
2. 肝功能檢查
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）反映肝細(xì)胞損傷程度，總膽紅素評估膽汁排泄功能。ALT持續(xù)超過正常值2倍，結(jié)合病毒載量可啟動抗病毒治療。建議每3個月檢測，異常時每月復(fù)查。
3. 肝臟超聲檢查
無創(chuàng)篩查肝硬化和肝癌的重要手段。典型表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬。發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)需進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI。40歲以上攜帶者建議每6個月檢查，肝硬化患者縮短至3個月。
4. 肝纖維化評估
采用FibroScan檢測肝臟硬度值，替代傳統(tǒng)肝穿刺活檢。硬度值≥7.4kPa提示明顯纖維化，≥10.6kPa考慮肝硬化。聯(lián)合APRI、FIB-4等血清學(xué)指標(biāo)綜合判斷，每年檢測1次。
5. 甲胎蛋白（AFP）檢測
肝癌篩查的重要腫瘤標(biāo)志物，＞400ng/mL需高度警惕。建議每6個月聯(lián)合異常凝血酶原（PIVKA-II）檢測，提高早期肝癌檢出率。肝硬化患者可縮短檢測間隔至3個月。
6. 血常規(guī)與腎功能
監(jiān)測血小板計數(shù)評估脾功能亢進(jìn)，肌酐清除率指導(dǎo)抗病毒藥物選擇。使用替諾福韋者需定期檢測尿β2微球蛋白，防范腎小管損傷。基礎(chǔ)檢查每6個月進(jìn)行。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)建立個性化隨訪方案，30歲以下且肝功能正常者可每年全面檢查，40歲以上或存在肝硬化高危因素者需加密監(jiān)測。除常規(guī)檢查外，有家族肝癌史者建議每半年進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。規(guī)范監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，及時干預(yù)可顯著降低肝硬化、肝癌風(fēng)險。
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