ABO溶血病的預防方法有哪些

ABO溶血病可通過產(chǎn)前血型篩查、新生兒早期監(jiān)測、免疫球蛋白預防性應用、光照療法干預、輸血治療等方式預防。該病通常由母嬰血型不合引發(fā)胎兒紅細胞破壞引起。
孕婦在妊娠早期需進行ABO血型和Rh血型檢測,當母親為O型血而父親為非O型血時,胎兒可能繼承父親血型抗原,需加強孕期抗體效價監(jiān)測。定期檢測母體血清中IgG抗A/B抗體水平,效價超過1:64時提示溶血風險增高。
對血型不合的新生兒出生后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測血紅蛋白、膽紅素水平及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。每小時膽紅素上升速度超過5μmol/L或出現(xiàn)皮膚黃染進展迅速時,需警惕溶血加重。
對高危產(chǎn)婦可在分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白,阻斷母體產(chǎn)生的IgG抗體通過胎盤。靜脈用免疫球蛋白能抑制抗體介導的紅細胞破壞,適用于中重度溶血病例。
新生兒血清總膽紅素達到光療標準時需立即進行藍光照射治療,波長425-475nm的藍光可使膽紅素異構(gòu)體轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。光療期間需監(jiān)測體溫變化并補充水分。
當血紅蛋白低于80g/L或膽紅素超過換血指征時,需進行紅細胞置換輸血。選擇O型洗滌紅細胞和AB型血漿的混合血制品,輸血前后需監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
孕期保持均衡營養(yǎng)有助于胎兒造血功能發(fā)育,建議每日攝入含鐵豐富的動物肝臟、深綠色蔬菜及維生素C含量高的水果。適度運動可改善胎盤血液循環(huán),但需避免劇烈活動。新生兒護理應注意觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干中線,哺乳間隔不宜超過3小時以促進膽紅素排泄。出現(xiàn)拒奶、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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