老年人腹瀉糞便帶血可能由痔瘡、腸道感染、腸息肉或結(jié)直腸癌等疾病引起,需根據(jù)具體病因采取藥物、手術(shù)或飲食調(diào)整等治療措施。常見原因包括肛腸疾病、消化道炎癥、腫瘤等,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情輕重。
1. 肛腸疾病
痔瘡或肛裂是老年人血便的常見原因,排便時(shí)血液鮮紅且附著于糞便表面。痔瘡發(fā)作時(shí)可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等外用藥緩解癥狀,嚴(yán)重者需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、火龍果,每日飲水量不低于1500毫升。
2. 腸道感染
細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便,伴有發(fā)熱腹痛。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng),治療常用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素,配合口服補(bǔ)液鹽防止脫水。發(fā)病期間選擇低渣飲食如米湯、蒸蘋果,避免乳制品加重腹瀉。
3. 腸道息肉
結(jié)腸息肉出血多表現(xiàn)為間斷性暗紅色血便,腸鏡檢查可明確診斷。直徑>1cm的息肉建議內(nèi)鏡下切除,術(shù)后病理檢測明確性質(zhì)。定期復(fù)查腸鏡,日常限制紅肉攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
4. 惡性腫瘤
結(jié)直腸癌引起的血便常伴體重下降、排便習(xí)慣改變,CT和腸鏡可確診。早期病例可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療,常用方案包括FOLFOX化療聯(lián)合靶向治療。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋羹。
老年人出現(xiàn)血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因,尤其持續(xù)出血或伴隨消瘦癥狀時(shí)。50歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查,日常保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),注意觀察糞便顏色和形態(tài)變化。