閉塞性細(xì)支氣管炎通過規(guī)范治療可以控制癥狀、延緩進展，但完全治愈難度較大。關(guān)鍵治療包括抗炎藥物、支氣管擴張劑、氧療及肺康復(fù)訓(xùn)練。

1. 發(fā)病機制與疾病特點

閉塞性細(xì)支氣管炎是終末細(xì)支氣管的慢性炎癥性疾病，主要病理改變?yōu)榧?xì)支氣管壁纖維化、管腔狹窄。兒童多繼發(fā)于腺病毒感染，成人常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病。典型癥狀為持續(xù)性咳嗽、活動后氣促，肺功能檢查顯示不可逆氣流受限。

2. 藥物治療方案

糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)治療藥物，如布地奈德霧化吸入可減輕氣道炎癥。聯(lián)合使用長效β2受體激動劑（如沙美特羅）和抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）改善通氣功能。對于進展期患者，可能需要口服潑尼松或免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）控制病情。

3. 非藥物干預(yù)措施

長期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者。肺康復(fù)計劃包含呼吸肌訓(xùn)練（腹式呼吸、縮唇呼吸）、有氧運動（步行、騎自行車）每周3-5次。營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，體重過低者需補充高熱量營養(yǎng)劑。

4. 外科治療選擇

終末期患者可考慮肺移植，術(shù)后5年生存率約50%。部分局限性病變可能受益于支氣管鏡介入治療，如球囊擴張術(shù)改善局部通氣。合并嚴(yán)重支氣管擴張者可能需要手術(shù)切除毀損肺葉。

規(guī)范治療可使70%患者病情穩(wěn)定，但需終身隨訪監(jiān)測肺功能。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。避免接觸煙霧、粉塵等刺激因素，保持室內(nèi)濕度40%-60%有助于減輕癥狀。早期診斷和系統(tǒng)管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。