乙狀竇血栓性靜脈炎有什么癥狀
乙狀竇血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為頭痛、耳后疼痛、發(fā)熱、頸部僵硬及顱內(nèi)壓增高癥狀。乙狀竇血栓性靜脈炎通常由中耳炎、乳突炎等感染擴(kuò)散引起，可能伴隨惡心嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。需通過影像學(xué)檢查確診，并盡早進(jìn)行抗感染和抗凝治療。
1、頭痛
頭痛是乙狀竇血栓性靜脈炎最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，常位于患側(cè)枕部或顳部。頭痛可能與顱內(nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。患者需避免用力咳嗽或彎腰等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
2、耳后疼痛
耳后區(qū)域壓痛或腫脹是特征性表現(xiàn)，與乙狀竇解剖位置鄰近乳突相關(guān)。疼痛可放射至同側(cè)頸部或頭頂，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)乳突區(qū)皮膚紅腫、壓痛明顯。該癥狀多繼發(fā)于中耳炎或乳突炎感染擴(kuò)散，需通過耳部CT或MRI明確病灶范圍。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染源。
3、發(fā)熱
患者可出現(xiàn)38℃以上的弛張熱或稽留熱，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身感染癥狀。發(fā)熱由細(xì)菌毒素入血引起菌血癥所致，血培養(yǎng)?？蓹z出鏈球菌或厭氧菌。需監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。持續(xù)高熱可能提示膿毒癥，需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
4、頸部僵硬
頸部肌肉強(qiáng)直是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一，可能與血栓炎癥波及鄰近腦膜有關(guān)?；颊哐雠P位時(shí)抬頭困難，被動(dòng)屈頸時(shí)可誘發(fā)疼痛。需與腦膜炎鑒別，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力常顯著增高。治療需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝，并限制頸部劇烈活動(dòng)。
5、顱內(nèi)壓增高
靜脈回流障礙可導(dǎo)致視乳頭水腫、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或昏迷，提示靜脈性腦梗死可能。影像學(xué)可見乙狀竇充盈缺損或腦水腫，需緊急使用甘露醇注射液降顱壓。部分患者需行血管內(nèi)介入取栓或開顱減壓手術(shù)。
乙狀竇血栓性靜脈炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用力排便?；謴?fù)期需定期復(fù)查凝血功能，監(jiān)測(cè)有無下肢深靜脈血栓形成。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損。
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