肩周炎最初癥狀表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限,早期識別有助于及時干預(yù)。常見表現(xiàn)包括靜止痛、夜間痛加重、抬臂困難,多與肌肉粘連和炎癥相關(guān)。
1. 靜止性疼痛
肩周炎早期典型特征是靜止狀態(tài)下肩部持續(xù)鈍痛,尤其長時間不活動后明顯。疼痛多集中在肩關(guān)節(jié)前側(cè)或外側(cè),可能放射至頸部或上臂。部分患者描述為深層酸痛,按壓肩峰下或肱二頭肌長頭肌腱處有壓痛。這種疼痛源于關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng),建議避免長時間保持同一姿勢,每小時做5分鐘鐘擺運動緩解。
2. 夜間痛醒
約60%患者出現(xiàn)夜間疼痛加劇,側(cè)臥壓迫患側(cè)時尤甚。這與睡眠時血液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。可將枕頭墊高保持肩部放松,睡前熱敷15分鐘。若持續(xù)一周夜間痛影響睡眠,需考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布或雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3. 活動受限
初期表現(xiàn)為梳頭、系內(nèi)衣等動作困難,外展角度常小于90度。關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)活動度下降,可進行爬墻訓練:面對墻壁手指向上爬行,每日3組每組10次。毛巾操也有幫助,雙手背后握毛巾,健側(cè)緩慢向上拉,保持15秒。
4. 肌肉代償
斜方肌和肩胛提肌可能因代償出現(xiàn)酸脹。熱敷后使用筋膜球放松肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,配合肩胛穩(wěn)定訓練:俯臥位抬臂保持10秒。游泳和八段錦中的"雙手托天理三焦"動作能改善血液循環(huán)。
早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)肌肉萎縮需骨科就診,排除頸椎病或肩袖損傷。MRI檢查能明確軟組織病變程度,超聲引導(dǎo)下注射治療對頑固性病例有效。每日堅持關(guān)節(jié)活動度訓練,避免提重物和突然發(fā)力動作。