肝硬化失代償期通常難以完全逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展。治療方式主要有控制病因、藥物治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。肝硬化失代償期多由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，需結(jié)合病因及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。

1、控制病因

病毒性肝炎患者需長(zhǎng)期抗病毒治療，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物。酒精性肝病患者須嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪性肝病需控制代謝綜合征。病因控制可減輕肝臟持續(xù)損傷，為肝功能代償創(chuàng)造有利條件。

2、藥物治療

伴有腹水者可聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿消腫；肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液降低血氨。普萘洛爾片可用于預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或?yàn)E用保肝藥物。

3、并發(fā)癥管理

食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。肝腎綜合征患者可能需特利加壓素注射液改善腎功能。并發(fā)癥的早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需按每公斤體重1-1.2克補(bǔ)充，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。夜間加餐可預(yù)防蛋白質(zhì)分解代謝，補(bǔ)充復(fù)合維生素片有助于糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)調(diào)整。

5、肝移植評(píng)估

Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分者需啟動(dòng)移植評(píng)估。移植前需完善心肺功能檢查、病原學(xué)篩查及社會(huì)心理評(píng)估。活體肝移植與尸體肝移植各有適應(yīng)癥，需根據(jù)供體匹配情況選擇術(shù)式。

患者需每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，限制鈉鹽攝入至每日2克以下，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物。適度進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)嗜睡、嘔血或腹痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腹圍測(cè)量技巧及昏迷前期識(shí)別方法，協(xié)助做好居家護(hù)理記錄。