胃癌手術(shù)治療要點(diǎn)胃癌術(shù)后如何飲食保健
胃癌術(shù)后如何進(jìn)行飲食保??？胃癌患者手術(shù)后，由于分胃癌根治術(shù)容易引起腹脹、惡心、嘔吐等不適。實(shí)際上，術(shù)后消化道的癥狀，除了飲食外，中醫(yī)按摩還有很好的效果。其實(shí)對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，三分治七分養(yǎng)真理更重要。少吃多餐，不用說(shuō)吃清淡易消化的自己，術(shù)后胃損傷更嚴(yán)重，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的飲食補(bǔ)充劑。
目前手術(shù)是胃癌唯一能治愈的方法。然而，盡管近年來(lái)手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理取得了很大進(jìn)步，但所有患者的總生存率仍然相當(dāng)?shù)?，除了早期胃癌患者。所有胃癌患者，除了有腹膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或其他遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的證據(jù)外(通常是鎖骨淋巴結(jié))患者，為了發(fā)現(xiàn)可以根治的患者和從姑息性切除中獲利的患者必須接受剖腹探測(cè)。檢查時(shí)腫瘤局限于局部，應(yīng)完全切除原發(fā)腫瘤和潛在擴(kuò)散區(qū)域的淋巴結(jié)。
胃癌手術(shù)治療操作要點(diǎn)如下:
1、根據(jù)抗癌無(wú)腫瘤原則。開(kāi)腹檢查確定能否進(jìn)行根治手術(shù)，做好切口保護(hù)、胃周血管阻斷、胃侵入膜面保護(hù)等根治手術(shù)的一切準(zhǔn)備。
2、分離操作從幽門(mén)下開(kāi)始。用卵圓鉗抬起胃，橫結(jié)腸與大網(wǎng)膜連接提出腹腔，可以平整在濕紗布的墊子上。充分展示幽門(mén)下的區(qū)域。
3、根處理胃網(wǎng)膜右血管。胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈是胃十二指腸動(dòng)脈的終支，胃網(wǎng)膜右靜脈通過(guò)胃結(jié)腸干燥注入腸系膜上靜脈。這兩條血管不是在幽門(mén)下緊密伴隨，而是在此期間有很大的間隙，包括幽門(mén)下的淋巴結(jié)。這組血管的根處理應(yīng)首先處理胃網(wǎng)膜右靜脈。十二指腸第二段側(cè)下緣與胰腺移行部切開(kāi)后腹膜，潛在鈍性分離，顯示胃網(wǎng)膜右血管。沿著胃網(wǎng)膜右靜脈向心側(cè)分離，確認(rèn)胃結(jié)腸靜脈干燥后，在兩者的交匯處穿線扎入胃網(wǎng)膜右靜脈。切斷該血管后，將淋巴組織推向遠(yuǎn)心端，在其內(nèi)上找到胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，用其根部同法扎切斷。
4、切除大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉和胰腺被膜。將大網(wǎng)膜從近結(jié)腸肝曲分離到橫結(jié)腸，與橫結(jié)腸系膜的前葉一起向上翻轉(zhuǎn)。橫結(jié)腸系膜前葉剝離的起點(diǎn)以前所述幽門(mén)下血管處理處的后腹膜剝離面為最佳。從那以后，向左側(cè)潛在的鈍性剝離容易找到前后葉子之間的間隙。大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸的分離可用電刀，左邊盡量分離到靠近脾下級(jí)的脾結(jié)腸韌帶。橫結(jié)腸系膜前后葉間的分離以鈍性分離為主，直到整個(gè)結(jié)腸中出現(xiàn)血管弓，將周?chē)牧馨秃椭窘M織推向切除側(cè)。清除時(shí)要仔細(xì)操作，以免破靜脈出血。散落、孤立、不易切除整體的人，可以單獨(dú)去除。完成該操作后，檢查橫結(jié)腸及其系膜是否有損傷，清理術(shù)野，將橫結(jié)腸送回腹腔。
5、清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)。將胃向下?tīng)恳┞缎【W(wǎng)膜。在肝臟附近切斷小網(wǎng)膜。肝十二指腸韌帶前葉也接近肝門(mén)切開(kāi)，鈍性向下剝離，直到十二指腸上緣。沿肝固有動(dòng)脈切斷血管被膜，細(xì)心分離與膽總管之間的結(jié)締組織，去除其內(nèi)部的淋巴結(jié)。在此過(guò)程中暴露胃右動(dòng)脈根部，結(jié)扎切斷，清除幽門(mén)上的淋巴結(jié)。
6、清除肝臟總動(dòng)脈干淋巴結(jié)。繼續(xù)游離肝動(dòng)脈周?chē)?，注意不損傷門(mén)靜脈，分離注入門(mén)靜脈的胃右冠狀靜脈，沿肝固有動(dòng)脈向下切開(kāi)被膜，繼續(xù)暴露肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈的起始部分，即所謂的t字形部分，切開(kāi)被膜時(shí)，堅(jiān)韌而厚厚的纖維膜到目前為止，淋巴結(jié)經(jīng)常存在肝總動(dòng)脈，去除該組淋巴結(jié)時(shí)，必須仔細(xì)分離周?chē)难芎鸵认俳M織。
7、清除淋巴結(jié)。肝十二指腸韌帶淺葉切口沿十二指腸上緣和外側(cè)延長(zhǎng)，切開(kāi)十二指腸側(cè)后腹膜，將胰頭十二指腸向內(nèi)側(cè)充分松動(dòng)暴露下腔靜脈和腹主動(dòng)脈前。注意下腔靜脈與腹主動(dòng)脈之間行走的幾根粗淋巴管，如有損傷，需要結(jié)扎。清除胰臟后的淋巴結(jié)。十二指腸充分松動(dòng)，有利于低位十二指腸切除。
食療處方:藥膳粥吃健脾和胃，如山藥薏米粥，制作方法為山藥20克、薏米20克、粳米100克、薏米蒸山藥燉。薏米的飲食不僅有健脾益氣，還有抗癌的功效，可以提高患者的免疫力。
胃癌術(shù)后如何進(jìn)行飲食保健
1、多吃能提高免疫力、抗腫瘤作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、嶺、黃花菜、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無(wú)花果、蘋(píng)果等。
2、多吃高營(yíng)養(yǎng)食物，預(yù)防和治療雞、鵪鶉、鴿子、牛肉、豬肉、兔肉、雞蛋、鴨子、豆腐、味增、鰹魚(yú)、草魚(yú)、鯡魚(yú)、鯉魚(yú)、狗魚(yú)等惡病質(zhì)。
3、惡心、嘔吐患者應(yīng)吃柚子、橙子、枇杷、綠色、谷子、核桃、玫瑰、楊桃、無(wú)花果、生姜、蓮藕、梨、芒果、李子、蓮子、白菜等。
4、大便中有血應(yīng)吃李貝、海龜、鯊魚(yú)、鯊魚(yú)鰭、蘭頭、金針菜、香菇、蜂蜜、香蕉、橄欖、黑李子、黑木耳、綠豆、芝麻、羊血、衣服柿餅、豆腐、螺絲等。
5、腹瀉應(yīng)該吃鯊魚(yú)、扁豆、梨、楊梅、芋頭、栗子、蓮子、稠、石榴、黑、白金華等。
6、腹部疼痛金橘、白菜、目魚(yú)、帝王蟹、魚(yú)類(lèi)、海參、烏賊、蟾蜍蟲(chóng)、白菜等。
7、預(yù)防獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、魚(yú)、蝦、螃蟹、公山羊血、鵝血、水母、草魚(yú)、鯡魚(yú)、香菇、黑木耳、鵪鶉、大麥、綠豆、泥螺、黃花菜等食品化療副作用。
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