妊娠合并急性膽囊炎需根據(jù)病情嚴重程度選擇保守治療或手術治療,核心方法包括禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛及必要時膽囊切除。
1. 保守治療適用于輕中度患者。禁食和胃腸減壓減少膽囊刺激,靜脈補液維持水電解質平衡。抗生素需覆蓋腸道菌群,常用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星或哌拉西林他唑巴坦。解痙鎮(zhèn)痛可用山莨菪堿或間苯三酚緩解膽絞痛,避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。
2. 手術治療針對保守無效或重癥患者。腹腔鏡膽囊切除術是首選,創(chuàng)傷小、恢復快;開腹手術適用于合并胰腺炎或穿孔等并發(fā)癥;經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高風險孕婦,暫時緩解感染。手術時機建議孕中期(13-27周)進行,降低胎兒風險。
3. 飲食調整輔助恢復。急性期后逐步過渡至低脂流食如米湯、藕粉,避免油炸食品和肥肉;穩(wěn)定期增加優(yōu)質蛋白如蒸魚、豆腐,少量多餐減輕膽道負擔。
妊娠合并急性膽囊炎需多學科協(xié)作,優(yōu)先保障母嬰安全。及時就醫(yī)評估是關鍵,避免自行用藥延誤病情。治療期間密切監(jiān)測胎心及宮縮,確保干預措施的安全性。