胃癌晚期治療藥物如何選擇
胃癌晚期治療藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況、病理分型及耐受性綜合評(píng)估，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、曲妥珠單抗注射液、阿帕替尼片、納武利尤單抗注射液等。胃癌晚期治療以延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
1、奧沙利鉑注射液
奧沙利鉑注射液為鉑類(lèi)化療藥物，適用于晚期胃癌的一線治療。該藥通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制增殖，常與氟尿嘧啶類(lèi)藥物聯(lián)用。治療期間可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)毒性，表現(xiàn)為手腳麻木或刺痛感。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能，避免接觸冷刺激。
2、卡培他濱片
卡培他濱片是口服氟尿嘧啶類(lèi)前體藥物，適用于HER2陰性晚期胃癌患者。藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗腫瘤作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征和腹瀉。服藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射，出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
3、曲妥珠單抗注射液
曲妥珠單抗注射液針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌的靶向藥物，需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)適應(yīng)癥。該藥可特異性結(jié)合HER2受體阻斷信號(hào)傳導(dǎo)，聯(lián)合化療能顯著延長(zhǎng)生存期。用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和乏力。
4、阿帕替尼片
阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向藥，用于既往化療失敗的晚期胃癌。通過(guò)抑制VEGFR2阻斷腫瘤血供，常見(jiàn)高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。服藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓，避免與西柚汁同服影響藥物代謝。
5、納武利尤單抗注射液
納武利尤單抗注射液屬于PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑，適用于PD-L1陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需完善相關(guān)生物標(biāo)志物檢測(cè)。
胃癌晚期患者除規(guī)范用藥外，需注重營(yíng)養(yǎng)支持治療，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食。每日可分6-8次少量進(jìn)食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。保持口腔清潔可緩解黏膜炎癥狀，進(jìn)行溫和的肢體活動(dòng)有助于改善乏力。治療期間應(yīng)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，心理疏導(dǎo)對(duì)維持治療信心具有積極作用。
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