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什么情況下需要做腸鏡檢查

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞：#腸鏡

腸鏡檢查是篩查和診斷腸道疾病的重要手段，當(dāng)出現(xiàn)便血、長期腹痛、排便習(xí)慣改變或年齡超過45歲等情況時需及時檢查。高危人群如有家族腸癌史、炎癥性腸病患者更應(yīng)定期篩查。

1. 便血或黑便

鮮紅色血便可能提示痔瘡、肛裂或直腸病變，柏油樣黑便常與上消化道出血相關(guān)。持續(xù)出血超過3天或伴隨頭暈乏力，需立即腸鏡排查腫瘤、息肉或血管畸形。檢查前需停止服用鐵劑、鉍劑等干擾藥物。

2. 慢性腹痛腹瀉

持續(xù)超過4周的右下腹隱痛可能提示克羅恩病，左下腹絞痛伴黏液便需警惕潰瘍性結(jié)腸炎。腹瀉與便秘交替出現(xiàn)且持續(xù)2個月以上，要排除腸易激綜合征或腫瘤壓迫。記錄癥狀發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷。

3. 排便習(xí)慣改變

突然出現(xiàn)的便秘（每周排便少于3次）或腹瀉（每日超過3次稀便）持續(xù)超過1個月，尤其伴隨大便變細(xì)、里急后重感時，需檢查是否存在腸梗阻或直腸占位。50歲以上人群新發(fā)排便異常應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤。

4. 高危人群篩查

45歲以上無癥狀人群建議每5-10年做一次腸鏡，有家族腺瘤性息肉病或林奇綜合征者應(yīng)從20歲開始篩查。長期吸煙、肥胖、糖尿病患者每3年需復(fù)查，炎癥性腸病患者確診8年后應(yīng)開始監(jiān)測。

5. 術(shù)前評估與隨訪

結(jié)腸息肉切除后6-12個月需復(fù)查，低級別上皮內(nèi)瘤變每年隨訪，高級別病變每3個月檢查。大腸癌術(shù)后患者前2年每3個月需腸鏡評估吻合口，同時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。

腸鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)90%以上的腸道病變，全麻無痛檢查的準(zhǔn)確率可達(dá)95%。檢查前3天需低渣飲食，當(dāng)日服用清腸劑至排出清水樣便。發(fā)現(xiàn)息肉可直接進(jìn)行EMR或ESD切除，微小病變可采用染色放大內(nèi)鏡精查。40歲后即使無癥狀也建議做基線篩查，腸道健康直接影響營養(yǎng)吸收和免疫功能。

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    • 普通腸鏡多少錢一次
    回答：腸鏡有結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、小腸鏡，就看要做什么樣的檢查，不同的內(nèi)鏡基本費用是不一樣的。小腸鏡是比較高難度的檢查方法，要住院才能做的，而且小腸鏡分兩端，需要兩頭對接，做一半是5000多塊錢，對接全小腸鏡是1萬多塊錢。直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡只查到乙狀結(jié)腸，費用低，不同醫(yī)院可能收費也不一樣，直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)費用是200塊錢，但還要用一些去泡劑等，需要另外收取費用，全結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)費用是357塊錢。
    腸鏡的檢查的注意事項有哪些
    回答：腸鏡檢查的注意事項如下:1、檢查前要把腸道清潔干凈。要求檢查前三天之內(nèi)不要吃帶渣的飲食，如油菜、芹菜，這些東西排泄是非常緩慢的，也勢必形成大便，如果它覆蓋著腸道，就會影響檢查的效果，甚至于堵住腸鏡里面的管道，使我們沒有辦法再檢查下去。2、腸鏡檢查前要吃一定的瀉藥。在大夫開瀉藥時，患者一定要告知有無便秘。3、檢查前一天晚上一定要禁飲食，就是所有的東西都不能吃，因為腸道越干凈，腸鏡檢查效果就越好。
    胃腸紊亂做腸鏡檢查的出來嗎
    回答：腸胃功能紊亂的人不肯定會造成消瘦，腸胃功能紊亂不肯定會作用腸道營養(yǎng)的消化吸收，胃腸功能紊亂關(guān)鍵會出現(xiàn)大便的異常，出現(xiàn)排便次數(shù)縮小和腹瀉交替等病癥。少吃辛辣煎炸食品，溫水坐浴，訓(xùn)練提肛活動，防止排便次數(shù)縮小等。少吃辛辣煎炸食品，溫水坐浴，訓(xùn)練提肛活動，防止便秘等。
    腸檢查一定要做腸鏡嗎
    回答：腸鏡檢查主要是用來觀察從肛門到回盲瓣的所有結(jié)腸和直腸病變。如果想要進(jìn)行腸道的檢查，那么相對來說比較好的檢查的方法還是通過腸鏡的檢查，腸鏡一般來說可以了解腸道內(nèi)有沒有痔瘡的情況有沒有腸道的腫瘤、腸息肉以及腸道炎癥的情況。做腸鏡前需要做腸道準(zhǔn)備，一般主要是吃通便的藥物，徹底排除腸道內(nèi)的糞便，以利于第二天做腸鏡，可以使醫(yī)生看得很清楚。
    胃鏡腸鏡檢查后吃什么
    回答：胃鏡和腸鏡檢查過后，如果檢查沒有特殊的問題，可以進(jìn)食一些流質(zhì)、易消化的飲食，如米粉、面條、稀飯等等，并觀察有沒有特殊的不舒服，一般胃鏡檢查和腸鏡檢查在臨床上相對來說是安全有效的。如果患者胃鏡、腸鏡檢查的過程中行的操作像活檢等等，建議患者適當(dāng)延長進(jìn)食的時間，然后進(jìn)食一些流質(zhì)，如米湯、牛奶等等都是可以的。胃鏡和腸鏡在臨床上運(yùn)用的越來越廣泛，一般來說對中青年患者沒有特殊的問題。
    腸粘連可以做腸鏡不
    回答：腸黏連的患者不可以做腸鏡檢查，需要從以下幾個方面進(jìn)行診斷，患者多有腹部手術(shù)史或者創(chuàng)傷病史，常有腹部疼痛牽涉痛，以切口部位疼痛為主，大部分患者會有間歇性不規(guī)則的疼痛，反復(fù)發(fā)作的腸梗阻病史。腹部手術(shù)是引起腸黏連的重要原因，其他的原因比如腹部外傷，炎癥，出血，穿孔等也可以引起腸黏連。腸黏連是指任何原因引起的，腹腔內(nèi)腸管與腸管之間，腸管與腹膜之間，腸管與鄰近組織器官之間的異常粘附。
    腸鏡查出息肉怎么辦
    回答：腸鏡下的息肉切除在臨床上運(yùn)用的很廣泛，認(rèn)為是一種安全有效的檢查手段，所以患者不需要太擔(dān)心，有蠻重的心理負(fù)擔(dān)，那腸息肉大部分一般是良性病變，以后切除之后定期隨診即可，所以腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉患者不需要太擔(dān)心，也不需要蠻大的心理壓力，及時行內(nèi)鏡下切除就是一個很好的檢查和治療的手段。腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)息肉一般根據(jù)息肉的大小和數(shù)目決定下一步的治療方案。如果隨診的過程中息肉變多，尤其息肉變大，大于一公分以上的，建議患者住院行腸鏡下息肉切除。
    肛裂可以做腸鏡嗎
    回答：肛裂患者在特定情況下需謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行腸鏡檢查，包括急性肛裂伴有疼痛和紅腫、慢性肛裂可能導(dǎo)致額外疼痛、以及嚴(yán)重肛裂可能加重病情。因此，是否適合腸鏡檢查需綜合患者具體病情評估，確保檢查既能達(dá)到診斷目的，又不會對患者造成額外傷害。
    腸結(jié)核能做腸鏡嗎
    回答：腸結(jié)核患者可以做腸鏡，而且腸鏡也是診斷腸結(jié)核最有效的方法，通過腸鏡檢查可以清楚地觀察到腸黏膜組織是否有病理性的改變存在。另外，還可以對于病變處的組織進(jìn)行病理組織學(xué)診斷，在進(jìn)行病理活檢時，如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌存在，就可以確診。對于患有腸結(jié)核的患者，除了需要做腸鏡檢查外，有時候還需要配合CT、糞便常規(guī)、X線等相關(guān)檢查項目，這些項目對于診斷腸結(jié)核也有一定的意義。確定患有腸結(jié)核后，需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，聯(lián)合使用抗結(jié)核類藥物，預(yù)后良好。
    腸鏡能檢查小腸嗎
    回答：腸鏡就是所說的結(jié)腸鏡，是不能檢查到小腸的，檢查小腸需要做小腸鏡。不過也可以通過膠囊內(nèi)鏡檢查小腸，其操作方法是先行腸道準(zhǔn)備，然后吞一顆類似膠囊的內(nèi)鏡，可以從食道入口開始一直看到肛門，也就是將整個消化道全部看完。腸鏡一般都是指電子結(jié)腸鏡檢查，電子結(jié)腸鏡檢查能夠看到直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸、回腸末端，進(jìn)鏡到回腸末端20公分左右是最遠(yuǎn)的，因此，腸鏡檢查不可以檢查小腸。
    腸鏡需要陪同嗎
    回答：腸鏡的檢查也還是存在一定的風(fēng)險性，比如說可能會引起腸道內(nèi)的出血，嚴(yán)重的還可能會引起腸道的破裂，所以還是需要有家人進(jìn)行陪同。腸鏡在檢查之前需要進(jìn)行腸道的準(zhǔn)備，也就是說需要提前清空腸道內(nèi)容物，好的準(zhǔn)備有利于腸鏡檢查的準(zhǔn)確性。一般來說，腸鏡的檢查主要還是了解腸道內(nèi)部有沒有炎癥、息肉、腸道腫瘤的生長。
    無痛胃腸鏡多少錢
    回答：胃鏡是根據(jù)地區(qū)不同以及醫(yī)院級別不同，收費也不盡相同。如果在做胃鏡、腸鏡檢查的過程中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)或者結(jié)腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變，做病理活檢，需要再加上病理檢查的費用，無痛腸鏡檢查之前需要口服瀉藥導(dǎo)瀉，還需要加上相應(yīng)的費用，基本上腸鏡的費用要比胃鏡的費用高一些。無痛胃鏡是通過血管注入麻藥，使病人處于一個睡眠的狀態(tài)，在毫無知覺的情況下，做完胃鏡檢查，在這種情況下，有利于醫(yī)生更好的觀察胃部病變，做出正確的診斷。
    一般腸鏡多少錢
    回答：腸鏡做1次300元左右，腸鏡之前的查驗包含心電圖，艾滋病抗體，蒼白螺旋體，乙型肝炎五項，丙肝等查驗，其總的價格靠近200元。全身組織的瀉藥可依據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行選，常用的藥品有硫酸鎂粉，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，價格在20-80元左右。
    做腸鏡對心臟不好嗎
    回答：腸鏡仔細(xì)檢查一般絕不會對心臟產(chǎn)生干擾。腸鏡仔細(xì)檢查方式是有創(chuàng)的，可以引來的并發(fā)癥有:黏膜割傷，結(jié)腸穿孔，腸道過度充氣，腸道破碎，腸粘膜破皮等等。腸鏡仔細(xì)檢查前首先應(yīng)當(dāng)腸道準(zhǔn)本，也就是口服瀉藥將腸道內(nèi)容物全部排出來，一般在仔細(xì)檢查的前一天就需要有已經(jīng)開始口服瀉藥，仔細(xì)檢查當(dāng)天患者需要有禁飲食。
    腸鏡后便血怎么辦？
    回答：腸鏡后再次出現(xiàn)尿血，首先是考量做腸鏡的過程中對腸道有傷損引發(fā)，因此在飲食上應(yīng)當(dāng)要少量多餐的，吃許多流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食，比如說稀飯面條。如果出血量較多，應(yīng)當(dāng)要立即到醫(yī)院復(fù)診，并且查明病因，根據(jù)病因決定口服藥物救治，或者是手術(shù)救治，具體藥物的用法用量根據(jù)醫(yī)囑制定。需要強(qiáng)調(diào)的是要營養(yǎng)均衡，少食多餐，多食易消化的食物，注意個人衛(wèi)生。
    做腸鏡檢查什么病
    回答：腸鏡分為比較多的種類，包括直腸鏡、電子纖維結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡。出現(xiàn)不明原因的大便帶血或血便表現(xiàn)，考慮是腸道或肛門方面的疾病引起，需要到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。結(jié)腸的病變比較多見，也就是大腸的病變比較多見，所以在患者出現(xiàn)大便改變或者存在有下腹部疼痛不適的時候，會建議完善電子結(jié)腸鏡檢查，協(xié)助了解是否存在有大腸相關(guān)的疾病情況，必要的時候需要配合醫(yī)生給予使用藥物治療。
    膠囊腸鏡多少錢
    回答：膠囊腸鏡檢查是在無創(chuàng)傷、無痛苦、無交叉感染的情況下做的檢查，患者體驗痛苦少，不良反應(yīng)也比較少見。而無痛腸鏡在此基礎(chǔ)上加上麻醉的費用，麻醉的費用一般在1000塊錢左右，由于麻醉時間長短不同，應(yīng)用的麻醉藥物量也有所差別，有些人做腸鏡可能10分鐘左右做完，有些人可能半個小時還沒有完成。一般針對膽子小的患者、腹部做過手術(shù)腹腔內(nèi)有粘連的患者、或者疼痛敏感耐受力低的人可以考慮做無痛腸鏡，這樣可以提高患者的依從性，可以讓醫(yī)生順利的完成操作，并且患者做完之后沒有任何不適。
    懷疑結(jié)腸癌做腸鏡會痛嗎
    回答：腸鏡檢查的過程中可能會出現(xiàn)一定的疼痛。在對結(jié)腸癌進(jìn)行腸鏡檢查的過程中，腸鏡可以對腸道的黏膜造成刺激，患者可以出現(xiàn)輕度的不適感。在腸鏡前進(jìn)的過程中，會對腸道造成一定程度的牽拉，腸道對于牽拉比較敏感，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛的癥狀，有些患者的腹痛可能比較明顯。腸鏡檢查的時間不會太長，大多數(shù)患者都能忍受檢查過程中導(dǎo)致的疼痛。
    腸鏡可以檢查出結(jié)腸息肉嗎
    回答：腸鏡可以檢查出結(jié)腸息肉的。腸鏡是結(jié)腸息肉檢查中最重要的一項，如果患者出現(xiàn)一些腸道出血，或者大便習(xí)慣、性狀改變之類的腸道刺激癥狀，就應(yīng)該選擇做腸鏡檢查，進(jìn)一步明確腸道內(nèi)的病變。腸道內(nèi)鏡可以直觀地了解到結(jié)腸息肉有無出血、糜爛，以及息肉大小，形態(tài)以及位置。還可以初步從外觀上判斷息肉是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。小的息肉可以在腸鏡下進(jìn)行套扎，或者電灼切除，并且可以取活檢進(jìn)一步明確診斷。如果考慮是惡性病變，再做進(jìn)一步的手術(shù)根治。
    腸鏡除息肉多久喝水
    回答：腸鏡下息肉切除術(shù)如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和穿孔等，需要嚴(yán)格的禁食水，沒有上述這個情況不需要禁水，因為水分主要是在小腸已經(jīng)吸收完畢了，不會影響到結(jié)腸中息肉切除之后剩下的創(chuàng)面。有些息肉比較大，數(shù)目如果也比較多，醫(yī)生可能會建議這一類病人吃流食，吃1-2天流食，再逐漸恢復(fù)半流食，所以究竟多長時間喝水、吃飯謹(jǐn)遵醫(yī)囑即可。息肉切除術(shù)后什么時候能喝水，什么時候能吃飯，吃什么樣的飯，建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑，醫(yī)生在手術(shù)中可以根據(jù)息肉的情況，告訴術(shù)后恢復(fù)飲水、吃飯的時間。
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