為什么需要進(jìn)行大腸鏡活檢
關(guān)鍵詞：#腸鏡
大腸鏡活檢通常用于明確腸道病變性質(zhì)，主要適用于疑似腫瘤、炎癥性腸病、息肉性質(zhì)判斷、不明原因出血及黏膜異常等情況。
1、疑似腫瘤篩查
大腸鏡活檢是結(jié)直腸癌篩查的核心手段，能直接觀察黏膜形態(tài)并取組織進(jìn)行病理診斷。對于糞便潛血陽性、腫瘤標(biāo)志物升高或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)占位性病變的患者，活檢可鑒別腺瘤、早癌及進(jìn)展期癌。病理結(jié)果能明確腫瘤分化程度，為后續(xù)手術(shù)或化療提供依據(jù)。
2、炎癥性腸病評估
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎需通過活檢確定病變范圍與活動(dòng)度。內(nèi)鏡下可見黏膜糜爛、潰瘍及假息肉形成，活檢能區(qū)分慢性炎癥特征、排除感染性腸炎，并評估異型增生風(fēng)險(xiǎn)。病理報(bào)告中的隱窩結(jié)構(gòu)改變和炎性細(xì)胞浸潤程度是調(diào)整免疫抑制劑用量的重要參考。
3、息肉性質(zhì)判定
結(jié)腸息肉活檢可鑒別腺瘤性息肉與增生性息肉，前者具有癌變潛能需完整切除。對于直徑超過5毫米的息肉，活檢能判斷其組織學(xué)類型及是否存在高級別上皮內(nèi)瘤變，決定是否需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。鋸齒狀息肉綜合征等特殊類型也需活檢確診。
4、消化道出血溯源
對于黑便或血便患者，活檢可發(fā)現(xiàn)血管畸形、憩室炎或腫瘤引起的出血灶。缺血性腸炎的黏膜壞死、放射性腸炎的血管內(nèi)皮損傷均需活檢確認(rèn)。部分病例需結(jié)合特殊染色鑒別淀粉樣變性或血管炎等全身性疾病。
5、黏膜異常診斷
內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的黏膜發(fā)紅、蒼白、顆粒樣改變等均需活檢明確病因。乳糜瀉患者的十二指腸絨毛萎縮、顯微鏡性結(jié)腸炎的淋巴細(xì)胞浸潤等微觀病變，必須通過活檢確診。某些寄生蟲感染如阿米巴痢疾也依賴活檢發(fā)現(xiàn)病原體。
進(jìn)行大腸鏡活檢后應(yīng)保持清淡飲食1-2天，避免辛辣刺激食物。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。建議50歲以上人群定期接受腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始檢查。日常注意觀察排便習(xí)慣變化，出現(xiàn)黏液血便、里急后重等癥狀時(shí)盡早完善腸鏡檢查。
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