肺結核病人哪個階段具有傳染性
肺結核病人在痰涂片陽性或痰培養(yǎng)陽性的活動期具有傳染性，主要通過飛沫傳播。傳染性高低與痰菌數量、咳嗽頻率及治療階段相關。
1.活動期傳染性最強。痰液中存在大量結核分枝桿菌時，患者咳嗽、打噴嚏或說話產生的飛沫可傳播病菌。未治療的活動期患者每年可能感染10-15人，傳染期通常持續(xù)2-4周規(guī)范治療后顯著降低。此階段需嚴格隔離，患者應佩戴口罩并避免前往公共場所。
2.治療初期仍存風險。即使開始抗結核治療，前兩周痰菌未完全清除時仍具傳染性。標準化療方案（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）需持續(xù)使用2個月后，約80%患者痰菌轉陰。治療期間應定期復查痰涂片，直至連續(xù)3次陰性結果確認無傳染性。
3.潛伏感染期無傳染性。結核菌處于休眠狀態(tài)時不會通過日常接觸傳播，但5-10%的潛伏感染者可能發(fā)展為活動性結核。兒童、HIV感染者等免疫力低下人群需特別注意預防性治療，常用異煙肼單藥療程6-9個月。
預防傳播需多管齊下?；颊呔铀３滞L，每日開窗3次每次30分鐘以上。密切接觸者應進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。接種卡介苗可降低兒童重癥結核風險，但對成人預防效果有限。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、低熱盜汗癥狀時應及時就診排查。
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