卡介苗皮試前需確認無禁忌癥，皮試后48-72小時觀察局部反應(yīng)，避免抓撓和接觸水。操作需由專業(yè)醫(yī)護人員執(zhí)行，出現(xiàn)異常紅腫、水皰需及時就醫(yī)。

1.皮試前準備事項

接種前需確認受試者無發(fā)熱、急性傳染病、免疫缺陷疾病或嚴重皮膚病。結(jié)核菌素試劑需冷藏保存，使用前檢查有效期和液體狀態(tài)。醫(yī)護人員需核對受試者身份信息，詢問過敏史和既往接種反應(yīng)。嬰幼兒需在健康狀態(tài)下進行，早產(chǎn)兒需達到矯正月齡要求。

2.皮試操作規(guī)范

采用專用1ml注射器，在左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射。形成直徑5-10mm的皮丘，皮膚變白并可見毛孔。注射劑量為0.1ml含5個結(jié)核菌素單位。注射后避免用棉簽按壓，記錄注射時間和部位。操作過程需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，使用一次性滅菌器械。

3.皮試后護理要點

注射部位保持干燥清潔72小時，避免摩擦和涂抹護膚品。觀察期間可正常洗澡但不可搓揉皮試區(qū)域。飲食無需特殊禁忌，但應(yīng)避免食用已知過敏食物。兒童需防止抓撓，可剪短指甲或使用透氣敷料保護。劇烈運動可能影響結(jié)果判斷，建議暫緩體育課等出汗活動。

4.結(jié)果判讀標準

48-72小時測量硬結(jié)直徑，僅發(fā)紅不計入結(jié)果。硬結(jié)＜5mm為陰性，5-9mm弱陽性，≥10mm陽性，≥15mm或出現(xiàn)水皰為強陽性。陽性反應(yīng)提示可能感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗。陰性者可能需要補種疫苗，但需排除技術(shù)因素和免疫抑制狀態(tài)。強陽性者需進一步做胸部X線等檢查。

5.異常反應(yīng)處理

局部潰瘍可用1%龍膽紫涂抹，淋巴結(jié)腫大熱敷處理。出現(xiàn)高熱、過敏性休克立即就醫(yī)，給予抗組胺藥或腎上腺素。接種后2-3周可能出現(xiàn)小潰瘍屬正?，F(xiàn)象，保持干燥即可自愈。記錄不良反應(yīng)類型和持續(xù)時間，及時向疾控部門報告。

卡介苗皮試是結(jié)核病篩查的重要手段，規(guī)范操作和正確護理可確保結(jié)果準確性。接種后密切觀察反應(yīng)，區(qū)分正常免疫反應(yīng)和異常不良反應(yīng)。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，必要時進行預(yù)防性治療。完整記錄接種信息對后續(xù)醫(yī)療決策具有重要參考價值。