化膿性鏈球菌感染怎么治療

博禾醫(yī)生
化膿性鏈球菌感染需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇抗生素治療、局部處理或手術(shù)干預(yù),青霉素類藥物為首選。常見治療方案包括口服阿莫西林、靜脈注射青霉素G、局部傷口清創(chuàng)等,同時(shí)需配合休息和營(yíng)養(yǎng)支持。
1.抗生素治療是化膿性鏈球菌感染的核心手段。青霉素類抗生素對(duì)化膿性鏈球菌高度敏感,輕癥患者可口服阿莫西林7-10天,每日3次,每次500mg。中重度感染需住院接受靜脈注射青霉素G,每4-6小時(shí)給藥一次。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素或克林霉素替代,但需注意耐藥性問(wèn)題。
2.局部處理對(duì)皮膚軟組織感染尤為重要。淺表膿腫需在消毒后切開引流,排出膿液并用生理鹽水沖洗。創(chuàng)面可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。咽部感染可用復(fù)方氯己定含漱液漱口,每日3-4次減輕咽痛癥狀。慢性感染傷口需定期更換敷料,保持干燥清潔。
3.手術(shù)治療適用于深部組織感染或并發(fā)癥。筋膜間隙感染需手術(shù)切開減壓,清除壞死組織?;撔躁P(guān)節(jié)炎需關(guān)節(jié)腔穿刺引流,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡沖洗。壞死性筋膜炎患者需緊急廣泛清創(chuàng),必要時(shí)截肢保命。術(shù)后需持續(xù)抗生素治療4-6周,并配合康復(fù)訓(xùn)練。
4.輔助治療措施包括臥床休息、充足水分?jǐn)z入和營(yíng)養(yǎng)支持。建議每日飲水2000ml以上,攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品。維生素C可促進(jìn)組織修復(fù),每日補(bǔ)充100-200mg。發(fā)熱患者可用對(duì)乙酰氨基酚退熱,但避免使用阿司匹林以防Reye綜合征。
化膿性鏈球菌感染及時(shí)規(guī)范治療預(yù)后良好,但延誤處理可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間需完成全程抗生素療程,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。密切觀察體溫變化和局部癥狀,出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識(shí)改變應(yīng)立即復(fù)診。預(yù)防重點(diǎn)在于保持皮膚清潔、避免接觸感染者分泌物,免疫力低下者可通過(guò)接種肺炎鏈球菌疫苗降低風(fēng)險(xiǎn)。
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