腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血流中斷的疾病，嚴(yán)重時可引發(fā)腦梗死甚至死亡。主要與動脈硬化、高血壓、高血脂有關(guān)，需及時溶栓治療或手術(shù)干預(yù)。

1.腦血栓的發(fā)病機(jī)制

動脈粥樣硬化是最常見病因，血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后觸發(fā)凝血反應(yīng)形成血栓。高血壓會加速血管內(nèi)皮損傷，糖尿病患者的血糖異常會促進(jìn)血管病變。部分患者存在遺傳性凝血功能異常，如蛋白C缺乏癥。長期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也是重要誘因。

2.臨床分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS評分分為輕度（1-4分）、中度（5-15分）和重度（16分以上）。輕度表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木或輕度語言障礙；中度出現(xiàn)明顯肌力下降、偏癱；重度患者可能昏迷、瞳孔不等大。大面積腦梗死患者死亡率高達(dá)30%，存活者中60%遺留殘疾。

3.急性期治療方案

靜脈溶栓在發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行，常用阿替普酶劑量為0.9mg/kg。機(jī)械取栓適用于大血管閉塞，采用支架取栓裝置?？鼓委熯x用低分子肝素，劑量根據(jù)體重調(diào)整。重癥監(jiān)護(hù)需維持血氧飽和度＞94%，控制血壓在180/105mmHg以下。

4.二級預(yù)防措施

抗血小板聚集用阿司匹林（100mg/日）聯(lián)合氯吡格雷（75mg/日）雙聯(lián)治療。他汀類藥物要求LDL-C降至1.8mmol/L以下?？祻?fù)訓(xùn)練包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom療法，每天不少于2小時。飲食采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚類3次。

5.長期管理要點(diǎn)

每3個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。高血壓患者血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)＜7%。戒煙后2年卒中風(fēng)險可降低至常人水平，規(guī)律有氧運(yùn)動推薦每周150分鐘。

腦血栓的預(yù)后與救治時機(jī)直接相關(guān)，發(fā)病后每分鐘損失190萬個神經(jīng)元。識別FAST原則（面癱、肢癱、言語障礙、及時就醫(yī)）可提高救治率。40歲以上人群建議每年進(jìn)行腦血管評估，高風(fēng)險患者需定期監(jiān)測凝血功能?？祻?fù)治療應(yīng)持續(xù)6-12個月，早期介入能顯著改善功能結(jié)局。