甲減的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些
關鍵詞：#甲減
甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足導致的全身代謝減慢疾病，典型表現(xiàn)包括乏力、怕冷、體重增加，治療以激素替代為主。關鍵應對措施涵蓋藥物補充、飲食調整和定期監(jiān)測。
1.甲減的典型臨床表現(xiàn)
代謝減慢癥狀：基礎體溫低于36℃，即使室溫正常也持續(xù)畏寒；每日熱量消耗減少200-300大卡，可能導致每月體重增加1-2公斤。神經精神癥狀包含晨起后持續(xù)倦怠感，部分患者出現(xiàn)記憶力和計算能力下降，抑郁篩查量表評分常高于正常值。皮膚改變表現(xiàn)為下肢脛前區(qū)域出現(xiàn)非凹陷性水腫，皮膚干燥伴有魚鱗樣脫屑，指甲生長速度減緩可見明顯橫紋。
2.藥物治療方案
左甲狀腺素鈉是首選替代藥物，初始劑量根據體重計算（1.6-1.8μg/kg），老年患者應從25μg開始階梯式增量。用藥需注意晨起空腹服用，與早餐間隔至少30分鐘，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收率。治療期間每6-8周需復查TSH水平，妊娠期患者應將TSH控制在2.5mIU/L以下。對于合并心臟疾病患者，可考慮甲狀腺片（含T3/T4）分次給藥，但需密切監(jiān)測心率變化。
3.營養(yǎng)管理要點
碘攝入每日控制在150μg左右，可每周食用2-3次海帶、紫菜等富碘食物。十字花科蔬菜（如卷心菜、西蘭花）建議焯水后食用，減少硫苷類物質對甲狀腺功能的干擾。蛋白質攝入應保證每公斤體重1.2-1.5g，優(yōu)選魚類、蛋類等優(yōu)質蛋白，有助于改善甲狀腺激素轉運效率。
4.并發(fā)癥預防措施
心血管系統(tǒng)方面需定期檢測血脂譜，LDL-C目標值應＜2.6mmol/L。育齡期女性孕前必須將TSH調整至理想范圍，避免影響胎兒神經發(fā)育。肌肉關節(jié)癥狀可通過每日30分鐘低強度有氧運動（如游泳、騎自行車）改善，運動時心率控制在（220-年齡）×50%以下。
甲減需要終身管理，規(guī)范用藥可使生活質量接近正常人。出現(xiàn)藥物過量癥狀（心悸、多汗）或不足表現(xiàn)（便秘、聲音嘶啞）應及時復診調整劑量。合并自身免疫性疾病患者建議每年進行甲狀腺超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)可能的器質性病變。
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