甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)、垂體病變、藥物因素等原因引起，可通過激素替代治療、病因治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲減最常見病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸破壞。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)怕冷、體重增加等癥狀。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素升高和游離甲狀腺素降低，常需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等制劑。

2、碘攝入異常

長期缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)人群，可能伴隨甲狀腺代償性腫大。而碘過量也可能抑制甲狀腺功能，多見于過量食用海帶等富碘食物。通過尿碘檢測(cè)可評(píng)估碘營養(yǎng)狀況，輕度缺碘可通過食用加碘鹽改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲狀腺片配合碘劑治療。

3、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，因腺體組織減少直接導(dǎo)致激素分泌不足?；颊咝g(shù)后1-2周可能出現(xiàn)手腳麻木等低鈣癥狀，需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片，并根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，期間避免同時(shí)服用影響藥物吸收的鈣劑或鐵劑。

4、垂體病變

垂體腫瘤或席漢綜合征等中樞性疾病，會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足引發(fā)繼發(fā)性甲減。這類患者可能合并腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現(xiàn)為低血壓、低血糖等。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充氫化可的松和甲狀腺激素，常用藥物包括皮質(zhì)醇片和左甲狀腺素鈉片的聯(lián)合方案。

5、藥物因素

長期使用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，放射性碘治療甲亢也可能過度破壞腺體。藥物性甲減通常在停藥后恢復(fù)，期間需定期檢測(cè)甲狀腺功能。若必須持續(xù)用藥，可配合小劑量甲狀腺素制劑如甲狀腺片，并避免同時(shí)攝入大豆制品影響藥物吸收。

甲減患者需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、瘦肉，限制高膽固醇食物。注意防寒保暖并規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。每月監(jiān)測(cè)體重和心率變化，服藥期間避免擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。妊娠期甲減患者需增加20%-30%的藥物劑量并加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。