男性不育可能與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣等原因有關(guān)。主要影響因素有染色體異常、附睪炎、睪丸靜脈回流障礙、垂體功能減退、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性治療。

1、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征可能導(dǎo)致生精功能障礙，表現(xiàn)為睪丸體積小、無精子癥。部分患者存在Y染色體微缺失，會(huì)影響精子發(fā)生相關(guān)基因表達(dá)。這類情況需通過染色體核型分析確診，必要時(shí)可考慮供精人工授精。伴有隱睪病史者需定期監(jiān)測(cè)睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)。

2、生殖系統(tǒng)感染

慢性附睪炎或前列腺炎可能阻塞輸精管道，病原體感染會(huì)破壞血睪屏障。淋球菌性尿道炎未規(guī)范治療可導(dǎo)致射精管狹窄，支原體感染會(huì)降低精子活力。確診需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)，急性期可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，慢性炎癥可配合癃清片治療。

3、精索靜脈曲張

睪丸靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積，陰囊溫度升高影響精子發(fā)生。左側(cè)發(fā)病率較高，可能伴有睪丸墜脹感，久站后癥狀加重。精液分析可見精子畸形率升高，陰囊彩超可明確診斷。Ⅱ度以上曲張建議行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后配合邁之靈片改善循環(huán)。

4、內(nèi)分泌異常

垂體瘤或下丘腦病變會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，睪酮水平降低可引起少弱精癥。甲狀腺功能減退會(huì)干擾精子成熟過程，糖尿病患者可能出現(xiàn)逆行射精。需檢查性激素六項(xiàng)和糖耐量試驗(yàn)，垂體病變可使用注射用尿促性素，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙會(huì)使精漿活性氧水平升高，酒精可直接損傷睪丸支持細(xì)胞。高溫工作環(huán)境或久坐會(huì)使陰囊散熱受阻，肥胖者脂肪組織過度芳香化會(huì)降低睪酮。建議戒煙限酒，避免泡溫泉和穿緊身褲，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液。

備孕期間應(yīng)避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)，規(guī)律作息保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，每周保持3-4次有氧運(yùn)動(dòng)。精液檢查異常需間隔1-3個(gè)月復(fù)查，嚴(yán)重少弱精癥患者可考慮試管嬰兒技術(shù)。所有藥物治療均需在男科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用激素類保健品。