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血液灌流適應(yīng)癥及禁忌癥

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#血液

血液灌流是一種用于清除體內(nèi)毒素和代謝廢物的血液凈化技術(shù)，廣泛應(yīng)用于一些重度中毒、腎功能衰竭以及特定炎性疾病的治療中。適應(yīng)癥包括藥物中毒、自身免疫疾病等，而禁忌癥則需關(guān)注患者是否存在嚴(yán)重低血壓、活躍性出血以及凝血機制障礙等問題。

1、適應(yīng)癥分析

血液灌流的適應(yīng)癥主要有以下幾類：

①急性中毒：尤其適用于難以通過腎臟排泄的大分子毒素，如巴比妥類藥物、殺蟲劑和重金屬中毒等場景。這類患者往往因為毒物積累威脅生命，血液灌流能快速降低毒物濃度，減輕中毒癥狀。

②尿毒癥：特別是慢性腎功能不全的尿毒癥患者，當(dāng)透析清除效果有限時，血液灌流可有效清除中分子毒素及炎性因子。

③自身免疫疾?。喝?a href="http://www.international-tax-support.com/k/dvgthqk5qtmipb1.html" target="_blank">系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這些疾病導(dǎo)致的血液內(nèi)炎性介質(zhì)升高，可使用血液灌流輔助減少炎癥反應(yīng)。

④其它情況：比如中重度黃疸或嚴(yán)重感染，灌流能夠有效清除血液內(nèi)的致病因子，提高治療效果。

2、禁忌癥分析

盡管血液灌流療效明顯，但某些情況下可能會帶來高風(fēng)險：

①嚴(yán)重低血壓：血液灌流過程可能會造成血容量變化，這對低血壓患者有致命風(fēng)險。若患者血壓無法維持穩(wěn)定，應(yīng)避免使用或在監(jiān)護下謹慎操作。

②凝血功能障礙：由于灌流期間患者需用抗凝劑以防止血液凝固，若存在頑固性出血或凝血機制異常，會加重出血風(fēng)險。

③活躍性潰瘍或出血：如消化道潰瘍、腦出血等，會因抗凝劑的使用造成病情惡化。其他禁忌還包括心衰嚴(yán)重、感染性休克等，應(yīng)由?？漆t(yī)生權(quán)衡利弊后決定是否使用。

在治療中，需根據(jù)患者的病情和個體特點綜合評估其適應(yīng)癥及禁忌癥。對適應(yīng)癥明確的患者，血液灌流可顯著提高治愈率，但嚴(yán)格排查禁忌情況同樣重要，避免潛在風(fēng)險。醫(yī)生和患者需要充分溝通，共同選擇合適的治療方案以最大限度優(yōu)化治療效果。

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    回答：血吸蟲病人的血液里有血吸蟲.，除了服藥治療脾大外，患者需要多專家建議，和醫(yī)生保持溝通，按照醫(yī)生的建議一步步來，患者還需要重視護理方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    連續(xù)血液凈化治療的適應(yīng)證有哪些
    回答：一、腎臟替代治療。1、ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷。2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下，需要利用連續(xù)性血液凈化治療，進行腎臟替代治療。二、非腎臟的適應(yīng)癥。1、膿毒癥的病人。2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的高熱?？梢酝ㄟ^連續(xù)性的血液凈化治療，對所要清除的溶質(zhì)、水分進行治療。
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    血液科是看什么病
    回答：血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統(tǒng)或主要累及造血系統(tǒng)的疾病，包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。 貧血性疾病即各種類型的貧血，如再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、缺鐵性貧血、失血性貧血、紅細胞破壞過多性貧血等。 出血性疾病即止血機制異常引發(fā)的疾病，如免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝素性血小板減少癥、血小板無力癥、過敏性紫癜等。惡性腫瘤性疾病則包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統(tǒng)或主要累及造血系統(tǒng)的疾病，包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。
    血液透析為什么手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺
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    血液透析前需要準(zhǔn)備什么
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    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答：血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個灌流器可以吸附血小板，導(dǎo)致血小板的減少，可能病人會出現(xiàn)出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個血液灌流的時候，可能由于操作的問題或者灌流器的一些問題，可以出現(xiàn)一些空氣栓塞或者是這個吸附物脫落，那么導(dǎo)致一些栓塞的出血。另外一個就是可能血液灌流的時候容易出現(xiàn)就是一些過敏反應(yīng)，病人可能接觸這個血濾灌流器以后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者全身皮疹，出現(xiàn)這個過敏反應(yīng)，這個在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)過后，我們會及時的予以處理。
    腎單位的血液循環(huán)途徑
    回答：腎單位的血液循環(huán)途徑為由腎動脈進入到腎臟，逐漸分支到小動脈，小動脈分支到毛細血管中，彎曲盤繞形成腎小球，腎小球中的毛細血管匯集在小動脈，小動脈在分支大毛細血管產(chǎn)生，彎曲盤然后匯聚成腎靜脈。 人體中的腎功能主要是排泄人體中新陳代謝產(chǎn)生的廢物，維持機電節(jié)制穩(wěn)定以及人體分解平衡能力，是人體主要的排泄器官，如腎臟部位出現(xiàn)不適情況，有及時進行檢查，明確病情后積極進行治療，否則腎功能損壞會對身體健康造成極大的影響。 平時進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，增強腎臟排泄功能，避免亂吃藥，保護腎臟功能正常運行。
    血液和腎臟有什么關(guān)系
    回答：腎藏精、精生髓，精髓是我們化生血液的基本物質(zhì)之一，精血互生互化精可生血，腎中的精氣充足則血液化生有源，同時腎精充足，腎氣充沛也可以促進脾胃的運化功能有助于血液的化生命門之火，也就是腎陽。有溫煦和氣化作用，對于血液的化生和運行起著重要作用，血主于心根于腎腎陽不足命門火衰也，可導(dǎo)致脾失健運，補脾而注重益腎，常常事半功倍相得益彰，這正是我們中醫(yī)治療慢性血虛證，從腎論治而收功的理論，基礎(chǔ)腎精虧虛者常常會出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應(yīng)遲鈍等等癥狀，這也是血虛患者常見的表現(xiàn)。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過程中和透析后使用的藥物，透析過程主要使用的藥物，第一個是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類藥物。
    血液透析患者如何選擇內(nèi)瘺
    回答：血液透析患者選擇內(nèi)瘺的原則如下：1、選擇非優(yōu)勢手的對側(cè)面。如果左邊為優(yōu)勢手，一般選擇右側(cè)上肢的掌面或者是上臂的外側(cè)面。如果右側(cè)為優(yōu)勢手，一般選左側(cè)為術(shù)制的選擇。2、內(nèi)瘺的深度在1個厘米之內(nèi)，一般在0.5-0.6個厘米左右，這樣便于穿刺。穿刺的長度至少要求在6公分以上，這樣有足夠的血管，以便于在日常的血透中進行穿刺。3、要達到一個相應(yīng)的血流量。一般要求動靜脈內(nèi)瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
    血液灌流與透析有哪些區(qū)別
    回答：
    血常規(guī)能查出血液病嗎
    回答：血常規(guī)是血液病最基本的檢查手段，能從血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規(guī)結(jié)果是不能明確診斷的，若想明確疾病類型還需要進一步做其它檢查。 比如說貧血患者在血常規(guī)檢查初步判斷貧血嚴(yán)重程度后，還需要進一步做肝腎功能檢查、尿常規(guī)、大便潛血、骨髓檢查、胃腸鏡檢查、寄生蟲檢查等，明確具體病因后再治療。 惡性腫瘤性疾病，如白血病，除血常規(guī)檢查外，還需要進行骨髓活檢、細胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色核型和分子生物學(xué)檢查、血液生化檢查，對疾病分型分類后再制定個性化治療方案。 血常規(guī)是血液病最基本的檢查手段，能從血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規(guī)結(jié)果是不能明確診斷的，若想明確疾病類型還需要進一步做其它檢查。
    血液透析是怎樣做的
    回答：血液透析及我們現(xiàn)在說的人工腎，都是通過儀器，將人體的血液引出來，再經(jīng)過體外的裝置，如透析機、透析器等，將血液經(jīng)過凈化過濾之后，又返回到體內(nèi)去，這就是我們的血液透析。我們有幾種方式，也血液透析簡單，也就是我們的低通高通透析，我們還可以進行一個血液灌流，灌流主要是對一些大分子物質(zhì)，體內(nèi)的一些毒素，我們普通的低通高通，透不出去的情況，我們就可以經(jīng)過灌流，或者說是我們經(jīng)過血液濾過的方式，進行腎臟的替代治療。
    血液里是氧還是氧氣
    回答：血液里是氧氣。 氧是一種元素，又稱氧元素，而氧氣是一種物質(zhì)，氧氣是氧元素常見的單質(zhì)形態(tài)，在標(biāo)準(zhǔn)狀況下兩個氧元素結(jié)合形成氧氣，既可以以單質(zhì)的形式存在，也可以以化合物的形式存在，而氧氣就只是單質(zhì)形式存在。正常來說人體的血液中是含有氧氣的，通過呼吸，人體可以把氧氣吸收進身體與血液中的血紅蛋白所結(jié)合，通過血液輸送到人體的各個器官，保證人體的正常生命活動。如果血液里氧氣含量低的原因有很多，比如當(dāng)身處高原工作或旅行或者潛入深海底者，或在通透性不好的礦井下工作者，均會出現(xiàn)血液里氧氣含量低，另外，呼吸道分泌物過多堵塞氣道，或哮喘發(fā)作等均會導(dǎo)致呼吸不通暢，從而出現(xiàn)血液里氧氣含量低。 平時一定要多進行鍛煉，這樣可以促進身體的血液循環(huán)速度，對提高新陳代謝有一定的幫助作用。
    血液透析中發(fā)生凝血如何處理
    回答：
    血液凈化一次大概需要多少費用
    回答：血液凈化一次大概的費用如下： 1、血液凈化的費用，各個醫(yī)院，各個省都有不同，但是差異不是非常大，一般三級醫(yī)院，普通的血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)是320，連管路透析，整個下來也就不到500塊錢，所以一般普通透析400-500，但血液灌流需要加上灌流器，一般的三級醫(yī)院在1300-1500之間。 2、還有，血液透析濾過的收費標(biāo)準(zhǔn)是600，加上濾器和灌流費，一般在800左右，但根據(jù)各省的不同，血液灌流和血液透析濾過的價格略有差異。
    血液病患者發(fā)熱時有何飲食禁忌
    回答：血液病患者發(fā)熱時的飲食禁忌如下： 1、患者飲食應(yīng)該保證每天所需要的營養(yǎng)和能量，飲食最好是偏于清淡，容易消化吸收，避免過于食用油膩的食物。 2、發(fā)熱的時候，可適當(dāng)?shù)販p少肉類的攝入。熱論曾經(jīng)指出，病熱當(dāng)何禁之呢？病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也，就是說熱病的時候，如果再食用肉類就容易導(dǎo)致人更加產(chǎn)生內(nèi)熱，使熱病出現(xiàn)反復(fù)，那么熱有所藏，又勉強進食的時候，體內(nèi)所藏的熱與谷物之熱相搏結(jié)，進而出現(xiàn)兩熱相合，導(dǎo)致余熱不清，所以在血液病發(fā)熱的時候，不要吃那些太過于油膩和熱量太多的油炸食品，也應(yīng)該適量地少食用一些肉類。
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