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腦出血病人可以血液灌流嗎

患者：男，37歲

病情描述:
這兩天檢查出了腦出血，醫(yī)生說可以做血液灌流，腦出血病人可以血液灌流嗎？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者是否可以進(jìn)行血液灌流需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、出血部位及并發(fā)癥綜合評估，多數(shù)情況下不建議急性期進(jìn)行。血液灌流的適用性主要與出血量控制、凝血功能、顱內(nèi)壓穩(wěn)定性和腎功能狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、出血量控制

活動性出血未完全停止時禁止血液灌流，可能加重出血風(fēng)險。需通過CT復(fù)查確認(rèn)血腫穩(wěn)定，治療以控制血壓和降低顱內(nèi)壓為主。

2、凝血功能

存在凝血功能障礙或使用抗凝藥物者需謹(jǐn)慎。需先糾正凝血異常，必要時輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子，監(jiān)測INR值達(dá)標(biāo)。

3、顱內(nèi)壓穩(wěn)定性

嚴(yán)重顱內(nèi)高壓患者需優(yōu)先處理腦水腫。血液灌流可能引起血流動力學(xué)波動，需在顱內(nèi)壓監(jiān)測下評估，必要時聯(lián)合脫水劑使用。

4、腎功能狀態(tài)

合并急性腎損傷或多器官衰竭時可考慮輔助應(yīng)用。需嚴(yán)格計算液體平衡，避免容量負(fù)荷過重，同時監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡。

腦出血患者應(yīng)保持絕對臥床，避免情緒激動，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，所有治療需在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)下個體化實(shí)施。

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