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大拇指腱鞘炎專用藥

骨科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#腱鞘炎#用藥

大拇指腱鞘炎治療通常需要針對(duì)炎癥和疼痛進(jìn)行針對(duì)性用藥，專用藥主要包括非甾體抗炎藥、局部外用藥以及糖皮質(zhì)激素注射，共同緩解癥狀并促進(jìn)康復(fù)。

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或塞來(lái)昔布可以通過(guò)口服或外用方式減輕疼痛與炎癥。一般推薦伴隨明顯疼痛或腫脹癥狀時(shí)使用，需按醫(yī)囑控制劑量和使用時(shí)間，以避免胃腸道不良反應(yīng)。可選擇含有布洛芬、辣椒素或雙氯芬酸的外用藥膏，直接涂抹于疼痛部位，通過(guò)局部緩解炎癥減少不適感。對(duì)于疼痛嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作者，糖皮質(zhì)激素注射如曲安奈德注射可直接作用于患處，快速減少炎癥反應(yīng)，但不宜頻繁使用，因可能導(dǎo)致肌腱脆弱。以上治療需根據(jù)個(gè)人癥狀嚴(yán)重程度或醫(yī)生評(píng)估決定。

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或塞來(lái)昔布可以通過(guò)口服或外用方式減輕疼痛與炎癥。一般推薦伴隨明顯疼痛或腫脹癥狀時(shí)使用，需按醫(yī)囑控制劑量和使用時(shí)間，以避免胃腸道不良反應(yīng)。可選擇含有布洛芬、辣椒素或雙氯芬酸的外用藥膏，直接涂抹于疼痛部位，通過(guò)局部緩解炎癥減少不適感。對(duì)于疼痛嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作者，糖皮質(zhì)激素注射如曲安奈德注射可直接作用于患處，快速減少炎癥反應(yīng)，但不宜頻繁使用，因可能導(dǎo)致肌腱脆弱。以上治療需根據(jù)個(gè)人癥狀嚴(yán)重程度或醫(yī)生評(píng)估決定。

同時(shí)配合藥物治療，還需要日常避免頻繁使用大拇指的動(dòng)作。建議通過(guò)佩戴護(hù)具限制活動(dòng)，必要時(shí)可嘗試物理治療如熱敷或超聲波理療，加速受損組織修復(fù)?；謴?fù)期注重飲食調(diào)理，多補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋、豆腐、魚(yú)肉等，以促進(jìn)肌腱組織再生。若癥狀未改善或持續(xù)惡化，應(yīng)及早就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)如腱鞘松解手術(shù)等。

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專家觀點(diǎn)

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    • 哺乳期媽媽手腱鞘炎怎么治療
    回答：腱鞘炎是因?yàn)殡烨蕛?nèi)的無(wú)菌性炎癥，腱膜韌帶粘連，結(jié)節(jié)產(chǎn)生，環(huán)狀韌帶卡壓，因此造成疼痛屈伸不利，比較普遍的病發(fā)原因就是手部長(zhǎng)時(shí)間浸泡涼水，以及人手前端的五個(gè)分支若干個(gè)項(xiàng)的聚集運(yùn)動(dòng)或反復(fù)一個(gè)動(dòng)作因此造成的勞損。
    肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱"扳機(jī)指"。患者?？谑鲫P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸平位，關(guān)節(jié)不能夠伸平或屈曲。本病偶見(jiàn)于小兒，雙側(cè)拇指處在屈曲位，不能夠主動(dòng)伸平。輕者在患兒酣睡時(shí)經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢(shì)也不能夠伸平拇指。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院實(shí)施詳細(xì)的仔細(xì)檢查，查明病因，決定擅長(zhǎng)自己的治療方式，對(duì)癥治療。
    腱鞘囊腫和腱鞘炎一樣嗎
    回答：腱鞘炎和腱鞘囊腫是不一樣的。腱鞘炎主要是肌腱滑動(dòng)的地方慢性勞損疼痛，有明顯的包塊;腱鞘囊腫為肌腱走行的地方有凸起的包塊，活動(dòng)時(shí)有一定的滑動(dòng)。腱鞘炎和腱鞘囊腫在治療上面也會(huì)有一定的區(qū)別。腱鞘囊腫主要考慮進(jìn)行手術(shù)切除，腱鞘炎可以選擇理療、針灸、熱敷的方式緩解癥狀。減少腱鞘炎和腱鞘囊腫的發(fā)生，首先要注意腱鞘的休息，不要長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度地重復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷的動(dòng)作，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少關(guān)節(jié)的過(guò)度摩擦。
    腱鞘炎封閉效果好嗎？
    回答：腱鞘炎主要是一種長(zhǎng)期的慢性的勞損引來(lái)的局部浮腫運(yùn)動(dòng)，功能受限的疾病。在疾病擴(kuò)張的前期動(dòng)用局部隔離，互相配合冷敷理療等方法，能起些不錯(cuò)的效果，部分患者甚至能徹底恢復(fù)。但是到了疾病擴(kuò)張的后期，如果再次出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的時(shí)候，只好通過(guò)手術(shù)的方法救治。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)可以多吃一些蔬菜水果，奶類，蛋類，豆制品，雞肉，魚(yú)肉等食物。
    腱鞘炎可以吃海鮮嗎
    回答：腱鞘炎一般是可以吃海鮮的。海鮮中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較為豐富，一般含有多種蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也含有氨基酸，所以吃以后能夠起到促進(jìn)腱鞘炎部位水腫的吸收和消退，對(duì)于減輕腱鞘炎的癥狀，可以起到一定幫助的作用，在吃海鮮的時(shí)候一定要適量，不能吃辣性的海鮮，以防導(dǎo)致水腫的現(xiàn)象加重。在患上腱鞘炎后，如果疼痛的情況比較嚴(yán)重，可以遵從醫(yī)生指導(dǎo)服用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療，能夠起到緩解疼痛的作用。
    腱鞘炎是熱敷還是冷敷好
    回答：腱鞘炎一般可以通過(guò)熱敷的方法進(jìn)行改善，能夠起到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，也能夠促進(jìn)局部炎癥吸收，從而減輕局部疼痛的現(xiàn)象。腱鞘炎多數(shù)是由于過(guò)度勞累或者著涼引起的，如果熱敷得不到改善，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎止痛類的藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)也可以局部注射封閉針。在日常生活中要做好局部的保暖工作，盡量不要過(guò)度勞累。
    手腱鞘炎如何治療兒童
    回答：腱膜炎是能夠針灸醫(yī)治的，但要真正獲得良好后果，操作者的技術(shù)水平十分關(guān)鍵。依據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得最佳的方式是間接用中草藥內(nèi)服醫(yī)治，大概浸配草藥藥液間接涂搽，后果是最佳的，比用針灸及別的理療更簡(jiǎn)單完全治愈。平常須要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，防止過(guò)分勞累，加劇病情。
    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療，因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應(yīng)該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內(nèi)服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內(nèi)服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因?yàn)榛钛前延傺驮斐傻乃[讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(zhǎng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測(cè)心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統(tǒng)計(jì)了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對(duì)于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理，而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問(wèn)題血糖出現(xiàn)問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來(lái)處理。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害，導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導(dǎo)，有少數(shù)病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導(dǎo)管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導(dǎo)管，有好多無(wú)數(shù)的小測(cè)口，叉到里頭，通過(guò)遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問(wèn)題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對(duì)藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意，有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是，有沒(méi)有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對(duì)癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對(duì)癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種，在細(xì)胞學(xué)是指癌變細(xì)胞僅限于基底膜的上方上皮細(xì)胞內(nèi)，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早做手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對(duì)身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)較小，癌變間期長(zhǎng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認(rèn)為是癌前危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應(yīng)如何用藥？術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門(mén)針對(duì)HER-2基因擴(kuò)增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當(dāng)然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話，遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了，但遠(yuǎn)端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候?yàn)榱吮Ｈ€是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項(xiàng)技能。 當(dāng)然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來(lái)維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時(shí)候要注意：第一、要按時(shí)給藥，不能痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個(gè)體化給藥；每個(gè)病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現(xiàn)也不一樣，所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng)介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬(wàn)紅，這些也不能說(shuō)沒(méi)用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運(yùn)用了，它都會(huì)有效果。
    食物過(guò)敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對(duì)某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過(guò)敏如用傳統(tǒng)的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，炎癥類藥物治療，一時(shí)見(jiàn)輕，但過(guò)一段病情又會(huì)加重，這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。
    符合專家共識(shí)推薦，貼合臨床！阿梵D三維重建CT快速成像，降低泌尿外科診療風(fēng)險(xiǎn)
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