眼底黃斑是指黃斑區(qū)發(fā)生的病變，屬于視網(wǎng)膜疾病的一種，可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等多種病因引起。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力喪失的主要原因之一，可能與長期紫外線暴露、吸煙、遺傳等因素有關(guān)?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為視物變形，后期可能出現(xiàn)中心視力喪失。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行玻璃體腔注射治療，也可配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。

2、黃斑水腫

黃斑水腫常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病，表現(xiàn)為黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致視力下降。發(fā)病機(jī)制涉及血視網(wǎng)膜屏障破壞，可能伴隨視物模糊、中心暗點(diǎn)等癥狀。治療可采用醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等抗炎藥物，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。

3、黃斑裂孔

黃斑裂孔多發(fā)生于老年女性，與玻璃體牽引密切相關(guān)?；颊叩湫桶Y狀為中央視野缺損，可能伴有視物變形。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷，早期可通過玻璃體腔注射奧克纖溶酶治療，全層裂孔需行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)。

4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

該病好發(fā)于中青年男性，與精神緊張、激素水平異常相關(guān)。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的視物變小、變色，眼底檢查可見黃斑區(qū)漿液性脫離。多數(shù)病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療或微脈沖激光治療。

5、黃斑前膜

黃斑前膜是視網(wǎng)膜內(nèi)表面纖維細(xì)胞增生形成的膜狀物，可能與眼內(nèi)炎癥、外傷有關(guān)。患者主訴視物模糊、變形，眼底可見視網(wǎng)膜皺褶。輕度不影響視力者可觀察，明顯影響視力需行玻璃體切除聯(lián)合前膜剝離術(shù)。

建議出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行眼底檢查，避免強(qiáng)光刺激并戒煙。日?？蛇m量補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。避免過度用眼，定期進(jìn)行眼科隨訪，早期發(fā)現(xiàn)病變有助于保留有效視力。黃斑疾病治療需根據(jù)具體類型制定個(gè)性化方案，部分病例需要長期隨訪管理。